三、血管
有动脉和静脉,又分体循环血管和肺循环血管(图1-2-13)。
(一)动脉
有两套。
1.肺循环的动脉肺动脉干短而粗,起于右心室,在升主动脉的前方上升,斜向左后至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。
图1-2-13血管分布模式图
2.体循环的动脉主动脉是体循环的动脉主干,起自左心室,全长分三段,即升主动脉、主动脉弓和降主动脉。升主动脉起自左心室,斜向右前上方,至右侧第2胸肋关节后移行为主动脉弓。主动脉弓是升主动脉的延续,呈弓形弯向左后方,至第4胸椎体下缘移行为降主动脉。主动脉弓壁内有主动脉弓压力感受器和主动脉小球化学感受器。主动脉弓的凸侧向上发出三个分支,从右向左依次为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干又称无名动脉,向右上方行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。降主动脉以膈为界,又分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉在第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。
(1)颈总动脉:颈总动脉是头颈部动脉的主干。两侧颈总动脉至甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。
(2)锁骨下动脉及上肢的动脉:右锁骨下动脉起自头壁干,左锁骨下动脉起自主动脉弓。上肢的动脉干依次为腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。
(3)胸主动脉:胸部的动脉主干是胸主动脉,沿途分壁支和脏支。壁支主要分支有肋间后动脉和肋下动脉。脏支主要有支气管动脉、食管动脉、心包支等。分布于气管、支气管、食管和心包等处。
(4)腹部的动脉:腹主动脉是腹部的动脉主干。主要分支有4对腰动脉,分布于腹后壁、脊髓及其被膜;膈下动脉,分布于膈的下面。不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,成对脏支包括肾上腺中动脉、肾动脉和睾丸动脉(卵巢动脉)。
(5)髂总动脉及下肢的动脉:盆部动脉的主干是髂总动脉,至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉较粗短,下降入盆腔,分为壁支和脏支,分布于盆腔器官和盆壁。髂外动脉分布于腹直肌,并与腹壁上动脉吻合。下肢的动脉干依次有股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉。
(二)静脉
静脉特点是:①数目多、壁薄管径大。②常有静脉瓣。③体循环的静脉分浅、深两类。(https://www.daowen.com)
1.肺循环的静脉肺循环的静脉起自肺泡周围的毛细血管网,在肺内逐级吻合,最后每侧形成两条肺静脉经肺门出肺,穿过心包注入左心房。
2.体循环的静脉:体循环的静脉分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
(1)上腔静脉系:上腔静脉系是由上腔静脉及其属支组成,主要收集头颈部、上肢和胸部(心除外)的静脉血。
1)颈内静脉:颅内属支汇集了脑、脑膜、视器、前庭蜗器及颅骨的静脉血。颅外属支汇集了面部、颈部的静脉血。其主要的属支是面静脉。将鼻根至两口角之间的三角区域称危险三角。
2)锁骨下静脉:是腋静脉的直接延续,位于颈根部,在胸锁关节的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。
3)上肢的静脉:上肢的浅静脉包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉及其属支,是临床常用注射和抽血的穿刺部位。头静脉起自手背静脉网的桡侧,转至臂前面的桡侧上行,沿肱二头肌外侧上行至肩部,穿深筋膜注入腋静脉。贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧,转至前臂尺侧上行。沿肱二头肌内侧上行至臂中份穿深筋膜注入到肱静脉。肘正中静脉斜行于肘窝皮下,为一短粗的静脉干,在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。
4)胸部的静脉:胸部静脉包括奇静脉和椎静脉丛。
(2)下腔静脉系:下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成,收集下肢、盆部和腹部的静脉血。
1)下肢的静脉:分深、浅静脉。深静脉与同名动脉伴行,由胫前、后静脉在腘窝处汇合成腘静脉后,上行延续为股静脉,经腹股沟韧带后方续于髂外静脉。浅静脉主要有小隐静脉和大隐静脉。
2)盆部的静脉:盆部静脉的主干包括髂外静脉和髂内静脉。髂外静脉是股静脉向上的延续,收集下肢及腹前壁下部的静脉血。
3)腹部的静脉:腹部的静脉直接或间接地注入下腔静脉,分壁支和脏支。
4)肝门静脉系:肝门静脉收集腹腔内除肝以外的不成对脏器的静脉血。肝门静脉的主要属支除脾静脉和肠系膜上静脉外,还有肠系膜下静脉、胃左静脉、附脐静脉等。肝门静脉与上、下腔静脉间存在着多处吻合,并形成侧支循环,其主要吻合处在食管静脉丛、脐周静脉网和直肠静脉丛。