三、建立有效循环
（一）检查循环检查颈动脉搏动，时间不超过１０ｓ。方法：抢救者一手按住患者前额，另一手的食指和中指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内触及颈动脉。如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，即可判定为心搏骤停。（图２－２－１）
（二）胸外心脏按压
图２－２－１触摸颈动脉搏动
指持续而有节律地按压胸骨。由于按压使胸腔内压增加，间接按压心室，使血液流入大动脉，建立循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。此法可在任何场合进行，为现场急救时最实用、简易而有效的心脏复苏方法。１．操作步骤
（１）体位：使患者仰卧于硬板床或硬地上，头后仰，解开上衣。抢救者紧靠患者胸部一侧，为保证按压力垂直作用于患者胸骨，根据现场情况，可采用站立地面或脚凳上，或采取跪式等体位。
（２）按压部位：胸骨中、下１／３交界处。抢救者用靠近患者足侧一手的食指和中指，确定近侧肋弓下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨下切迹处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与患者胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上，然后将前一手置于该手背上，两手掌平行重叠，手指分开或互握均可，但不得接触胸壁，而只以掌根部位接触患者胸骨。
（３）按压方法：抢救者双肘伸直，双肩在患者胸骨正上方，按压时以髋关节为支点，利用上身重量和上臂的力量，垂直向脊柱方向按压，使胸廓下陷至少５ｃｍ，而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位，使心脏舒张，如此有节奏地反复进行（图２－２－２）。按压与放松的时间大致相等，放松时掌根部不得离开按压部位，以防位置移动，但放松应充分，以利血液回流。按压频率为
图２－２－２胸外心脏按压
成人至少１００次／ｍｉｎ。(https://www.daowen.com)
２．注意事项
（１）按压部位要准确：如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位过高，可伤及大血管；若部位不在中线，则可能引起肋骨骨折等并发症。
（２）按压姿势要正确：注意肘关节伸直，双肩位于患者胸骨的正上方，垂直向下用力按压，按压时以髋关节为支点，利用上身重量向下按压。以掌根部位接触患者胸骨，手指不应加压于患者胸部，放松时掌根不离开胸壁。
（３）按压力量要均匀适度：过轻达不到效果，过重易造成损伤。
（４）患者头部应适当放低：以避免按压时呕吐物反流至气管，同时有利于头部的血液回流。
（５）按压必须同时配合人工呼吸：按压与通气比例为３０∶２。
（６）操作过程中，救护人员替换时，可在完成一组３０∶２的按压与通气后间隙中进行，不得使复苏抢救中断时间超过５ｓ。
（７）按压期间，密切观察病情，评价按压效果。