六、电除颤

对于心室颤动和无脉搏的室性心动过速应迅速进行电复律。现代除颤器均带有快速查看装置，能直接明确心律失常，一旦确定为室颤，立即进行电除颤。成功的可能性随时间延长而减少，每延误１ｍｉｎ，复苏成功率下降７％～１０％。

（一）电除颤的原理

通过释放一定能量的电能使全部心肌瞬间除极化，消除所有可能存在的折返通路，使自律性最高的窦房结重新获得主导地位，恢复窦性心律。

（二）电除颤的方法

（１）患者取仰卧位于硬板床上，去除身上的金属物品，做好心电监护，明确除颤指征。

（２）开启除颤器，按下胸外除颤按钮和非同步按钮，选择能量。单相波除颤首次电击能量选择３６０Ｊ，双相波除颤首次电击能量选择１５０～２００Ｊ。按下充电按钮。(https://www.daowen.com)

（３）将电极板涂好导电膏或包上浇有生理盐水的纱布，安放在正确位置。一般采用标准位，即一个电极放于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极放于左乳头外侧，电极中心在腋中线上。另一种电极的方法是前后位，即将心尖电极放于心前区左侧，另一个电极放于背部右肩胛下角区。

（４）确认周围无人直接或间接接触患者后，同时按下两个放电按钮进行电击除颤。

（５）除颤后立即做５轮ＣＰＲ（约２ｍｉｎ），然后再检查脉搏。

（三）自动体外除颤器

是一种便携式、易于操作，稍加培训即能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备。其操作方法非常简单：急救者在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”，即无意识、无脉搏、无呼吸；然后打开电源开关；将两个电极固定在患者胸前，机器自动采集和分析心律失常；一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音即提示急救者按除颤按钮。电击后，立即进行５轮ＣＰＲ（约２ｍｉｎ），再检查脉搏。