五、人工呼吸
用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动,使气体被动进入或排出肺脏,以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。方法有口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸、口对面罩人工呼吸等。
1.口对口人工呼吸是呼吸复苏中最简单、常用和有效的方法。
操作方法:保持患者呼吸道通畅,抢救者用置于前额处手的拇指和食指捏紧患者的鼻孔(防止吹气时气体从鼻孔逸出),深吸一口气后,将嘴张大,以双唇包紧患者口部,用力将气体吹入气道,吹气后,松开捏鼻孔的手,同时吸气并转头向患者胸部,观察患者胸廓的自动回缩。按以上步骤反复进行。
2.口对鼻人工呼吸适用于口周外伤或张口困难等不能经口进行通气者。鼻出血或鼻阻塞时禁用口对鼻吹气。
操作方法:保持患者呼吸道通畅,抢救者一手将患者前额向后推,另一手托起下颌,使口完全闭合,深吸一口气后用双唇包住患者鼻部,使之呈密闭状态,再向鼻孔内吹气;吹气后放开患者口唇使其呼气。其余操作同口对口人工呼吸法。
3.人工呼吸注意事项
(1)操作前必须先清除患者的口腔异物、义齿、呕吐物等,并充分开放气道。
(2)避免过度通气,包括过大的潮气量和过快的呼吸频率。理想的潮气量为500~600mL/次。(https://www.daowen.com)
(3)呼吸频率为成人10~12次/min,8岁以下儿童15次/min,婴幼儿20次/min,每次呼吸时间应持续1s以上。
(4)避免急速、太大潮气量的人工呼吸,吹气过猛、过大可造成咽部压超过食管开放压,而使气体吹入胃内发生胃胀气。
(5)吹气时,口对口接触应严密,不能漏气。采取口对鼻人工呼吸时,应保证患者口部紧闭,抢救者的口唇包住患者鼻孔。
(6)对婴幼儿,则对口鼻同时吹气更易施行。
(7)若患者尚有微弱呼吸,人工呼吸应与患者的自主呼吸同步进行。
(8)注意防止交叉感染,可在患者的口鼻部盖纱布;有条件时用面罩或通气管更为理想。
(9)有效指征:①看到患者胸廓起伏;②吹气时可感到气道阻力规律性升高;③呼气时听到或感到有气体逸出。