二、现场急救
尽快脱离致伤环境,抢救生命,保护创面,减轻损伤,减轻痛苦,安全转送。
1.脱离致伤环境
(1)热力烧伤:①火焰烧伤应立即脱掉燃烧衣服,滚动身体压灭火焰,严禁扑打、奔跑、喊叫,以免助长燃烧和导致呼吸道烧伤;②凝固汽油烧伤时立即用湿布覆盖或浸入水中,避免继续燃烧;③热液烫伤时立即脱去浸湿衣服,肢体可浸泡于冷水中(30min为宜),以减轻疼痛和损伤。
(2)化学烧伤:①强酸、强碱或其他化学药品等烧伤时,立即脱去侵蚀衣服,创面用清水彻底冲洗,最好不用中和剂,若用中和剂,时间不宜过长,使用前后均需用清水冲洗,眼化学烧伤只需用大量清水彻底冲洗,越早越好,不要用手或手帕揉擦;②干石灰烧伤应快速除去石灰粉粒再用清水冲洗,以免产热加重损伤;③磷烧伤时立即用湿布覆盖创面或浸入水中,防止磷遇空气继续燃烧,可用1%的硫酸铜溶液短时间湿敷,使磷颗粒变成黑色磷化铜以利清除,然后再用2%碳酸氢钠溶液湿敷中和磷酸,忌用油质敷料。
(3)电烧伤:触电后应立即切断电源,或用不导电的物体拨离电源,扑灭电火花引起的火焰,进行必要的触电急救,即人工呼吸、心脏按摩等。
2.抢救生命
(1)心脏停搏者应及时做心肺复苏。
(2)合并四肢大出血者,可用止血带止血。(https://www.daowen.com)
(3)吸入性损伤者,应及时行气管切开,以保持呼吸道通畅,给予氧吸入。
(4)伴骨折者,行简便固定。
3.减轻损伤保护创面。创面要用清洁的被单和衣物简单包扎,避免污染和再次损伤,应用抗生素、TAT等预防感染。
4.减轻痛苦适当给予止痛剂,剧痛和烦躁者可给予哌替啶或吗啡,其时间、用量要做好记录。呼吸道损伤和颅脑损伤者禁用吗啡。
5.加强心理支持消除个人恐惧心理,给予感情上的支持。
6.补液大面积烧伤应静脉输入生理盐水和口服烧伤饮料。小面积烧伤应口服生理盐水和烧伤饮料。忌喝大量白开水。
7.安全转运重症伤员最好在2~3h内送到医院。途中继续抗休克治疗、保持呼吸道通畅、给予氧吸入,忌用冬眠药。在用车转送过程中,采用头后足前位,防止体位性低血压,严密观察病情变化,详细做好记录。