三、治疗原则
2026年06月04日
三、治疗原则
目前尚无有效治疗方法,病死率几乎100%。因此,正确处理伤口、注射狂犬病疫苗,预防狂犬病的发生,是减低死亡率的关键。一旦发生,给予对症治疗,减轻患者痛苦。
1.清创若伤口较浅用2%碘酊、75%乙醇消毒后包扎即可;否则立即行清创术,用大量生理盐水、0.1%苯扎溴铵、3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口,用2%碘酊和75%乙醇反复擦洗伤口;必要时扩大伤口,并用力挤压周围软组织,力求将伤口上沾染的犬的涎腺及伤口内的血液冲洗干净,伤口不予缝合,以利引流。若病毒在尚未固定于神经组织之前即被彻底清洗掉,就有可能防止狂犬病发生,至少可延缓发病(延长潜伏期),以便疫苗能够充分发挥作用。若咬伤时间较长或伤口已经结痂,也必须按上述方法处理伤口。
2.免疫注射一般咬伤者于受伤0d、3d、7d、14d、28d各注射狂犬病疫苗1剂,共5剂,成人、儿童用量相同;严重咬伤,如头、面、颈、手指、多部位咬伤者,应在上述方法的基础上,于受伤0d、3d各增加1剂,并于0d用抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射。
3.预防感染给予抗菌药物和破伤风抗毒素,以预防感染。(https://www.daowen.com)
4.输液和营养支持发作期因患者不能饮水、多汗,常出现脱水,应静脉补液维持体液平衡。根据需要给予肠内或肠外营养支持。
5.对症处理痉挛发作时给予镇静解痉药物;呼吸困难或分泌物不能排出时行气管切开;体温过高时给予降温处理。