短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋ，ＴＩＡ）是指颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。症状一般持续１０～１５ｍｉｎ，多在１ｈ内恢复，最长不超过２４ｈ。不遗留神经功能缺损症状，且无ＣＴ或ＭＲＩ显示的结构性改变，但可反复发作。频繁的ＴＩＡ发作是脑梗死的特级警报。我国ＴＩＡ的年人群患病率为１８０／１０万，男女之比为３∶１，发病率随年龄的增长而增高。
（一）病因
本病的病因与发病机制尚不完全清楚。多数认为与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分的改变及血流动力学等多种病因及多种途径有关。
１．微栓子学说目前大多数支持这一学说。颈动脉的颅外段及颈内动脉起始部的动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子。由于栓子微小，阻塞后易于溶解或被血流击碎，故脑血流和功能可重新恢复，此时患者症状消失。
２．血流动力学障碍学说脑动脉粥样硬化患者，已有某一脑动脉严重狭窄或完全闭塞，平时侧支循环尚能勉强维持该部位脑组织的血供。一旦一过性血压降低，即可出现脑血流量减少，此时该部位侧支循环供血亦减少而发生缺血症状；血压回升后，血流恢复正常，症状随之消失。
３．脑血管痉挛学说动脉硬化后的狭窄可引起血流漩涡，刺激血管壁发生痉挛。
４．血液成分改变遗传性球形红细胞增多症、白血病、高脂血症等，血液有形成分增多，可在脑微血管中堆积，易出现短暂性脑供血不足。
５．其他尚有颈部动脉受压、上肢运动引起的锁骨下动脉盗血、心功能障碍、高凝状态等。
（二）临床表现(https://www.daowen.com)
１．临床特点①以５０～７０岁中老年人多见，男性多于女性。②起病突然，迅速出现脑部局限性神经功能缺失，持续时间短暂，多在１ｈ内恢复，最长不超过２４ｈ，不遗留神经功能缺损症状。③可反复发作，每次发作的表现相似。④多数患者伴有高血压、动脉粥样硬化、高血脂和心脏病等脑血管疾病的危险因素。
２．不同动脉系统ＴＩＡ表现
（１）颈动脉系统ＴＩＡ：常见症状为对侧单肢无力或不完全性偏瘫；对侧感觉异常或减退；短暂的单眼失明，此为颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状；也可出现失语，以运动性失语和感觉性失语常见。
（２）椎－基底动脉系统ＴＩＡ：以阵发性眩晕最常见，一般不伴有明显的耳鸣。可发生复视、眼震、构音障碍、吞咽困难、共济失调及交叉瘫和交叉性感觉障碍。
（三）急救要点
１．查找病因是预防ＴＩＡ复发的关键。应积极查找病因，针对病因进行治疗，如积极控制血压、降低血脂和血糖、治疗心律失常及心肌病变、稳定心脏功能、治疗脑动脉炎，纠正血液成分的异常、防止颈部活动过度等。
２．急救处理患者由于一过性黑朦、眩晕，容易跌倒和受伤，应指导患者采取适当的防护措施。发作时卧床休息，注意枕头不宜过高，以１５°～２０°为宜，以免影响头部血液供应；指导患者仰头或转头动作缓慢、幅度不宜过大，以防诱发急性发作而跌伤；频繁发作者应避免重体力活动，必要时如厕、淋浴、外出由家人陪伴。