预防医学发展简史

二、预防 医学发展简史

预防医学在公元前就有了萌芽,在我国一些古医籍书中,如《易经》等都提出了预防的思想,可以说是预防医学的雏形。古希腊医生希波克拉底著有《空气、水和土壤》一书,系统阐述了环境因素与疾病的关系,奠定了预防医学的思想基础。祖先的预防思想在人类医学发展历程中有着深刻的影响,对预防医学的形成和发展起到极其重要的作用。预防医学的发展大致经历了以下三个阶段。

《黄帝内经》(一)个体预防阶段

16世纪中叶,基础医学如解剖学、生理学得到迅速发展,也为预防医学提供了理论基础和实验手段。由于工业发展、人口集中给城市带来了环境污染,造成传染病、职业病流行。许多医学家运用实验研究方法来研究传染病、职业病的流行规律,提出防止疾病流行的措施,促使预防医学走上与实验科学相结合的道路,预防医学开始分成流行病学和卫生学两大分支学科。但当时仍限于以个体为对象进行治疗和预防。

(二)群体预防阶段

19世纪末,人类在与传染病作斗争过程中,逐步认识到仅从个体预防传染病是不够的,必须以群体为对象来实施预防,采取免疫接种、隔离检疫、垃圾粪便处理、安全用水等社会性预防措施,很快控制了传染病的流行。这是预防医学史上的第一次卫生革命,其特点是以防治传染病和寄生虫病为主要目标,以人群预防作为解决卫生问题的主要措施,这些都是个体预防向群体预防发展的主要标志。

(三)整体预防阶段

20世纪40年代以后,人类的疾病谱和死亡谱发生了明显的变化,传染病的发病率明显下降,慢性非传染性疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤等上升为主要死因。由于这些疾病与环境、行为生活方式及卫生服务等因素有关,仅从生物学观点去防治难以奏效,必须转向以生物-心理-社会行为预防相结合的防治,才能有效防治这些慢性病,这就是预防医学史上的第二次卫生革命,它标志着预防医学进入整体预防阶段。

进入20世纪90年代,随着医学模式的转变,人类对健康的要求不断提高,社区对卫生保健服务需求不断增长,从而提出了一个全新的概念,即社区卫生,有人把这一变革称为“第三次卫生革命”。社会预防势必要超越国界,要解决环境污染、传染病流行等全球性的公共卫生问题,需要整个国际社会的合作,如1980年全球消灭天花、2003年在世界范围内控制SARS疫情就是全球社会预防的典范。因此,采取国际间的卫生合作和全球性的预防策略和措施,有助于实现WHO“使所有人都尽可能地达到最高的健康水平”的目标,也是整体预防的重要特征。