四、公共卫生
近年来,随着艾滋病、非典型性肺炎、高致病性禽流感等新的传染病的出现,除了带给人们强烈的震撼和所暴露的公共卫生问题外,也使人们越来越意识到公共卫生对人类健康的重要性。
(一)公共卫生概念
目前,各个国家对于公共卫生尚无统一的概念。传统的公共卫生概念是美国的Winslow早在1920年提出的:公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。
随着社会经济的发展和对健康的需求,人们对公共卫生的理解不断变化和日益深入。公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗卫生服务,达到预防疾病,促进人民健康的目的。
从以上概念中可看出,公共卫生和疾病控制是相互统一的两个概念,两者既有区别又有联系。公共卫生和疾病控制的目的都是维护健康,从某种意义上说疾病控制是公共卫生的一个方面,而公共卫生则是疾病控制的方法和手段。公共卫生强调的是宏观的疾病控制措施和全社会的参与,其中政府承担重要职责。
公共卫生与预防医学是建立在临床医学、环境科学和人文社会科学基础上的多学科的学科体系。预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础,没有预防医学的理论指导,公共卫生就成为无源之水,而没有公共卫生实践,预防医学也将成为空中楼阁。
(二)公共卫生体系
公共卫生体系由以下组织和部门组成。
1.国家、省、市和地方的公共卫生机构各级政府的公共卫生机构作为公共卫生体系的支柱,是负责公共卫生实施的业务部门。
2.卫生保健提供者如医院、社区卫生服务中心、精神卫生组织、实验室、护理院等,提供预防、治疗和康复服务。
3.公共安全组织如警察、消防队、医疗急救中心等,负责预防和处理外伤和其他与健康有关的紧急情况。(https://www.daowen.com)
4.环境保护、劳动保护和食品安全机构主要依靠执法或提倡健康安全的环境和组织,保护人群健康。
5.教育、体育促进机构和组织帮助告知、教育和培养儿童青少年做出决定,并负责任地为他们的健康和生活选择合适的行动,以及为社会做积极的贡献。
6.娱乐和文艺组织主要为社区人群提供物质和精神生活的环境。
7.其他组织民政组织、各种慈善组织、社区与健康有关的部门和组织、志愿者组织及企业等。(三)公共卫生措施
公共卫生措施是指以预防医学的基本理论为基础,针对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实践的总称。公共卫生措施一般分为以下五大类措施。
1.预防性卫生服务包括免疫接种、计划生育、妇幼卫生、老年保健;常见传染病和慢性病的预防;改进医疗卫生服务,提倡全科医疗服务等。
2.健康促进通过健康教育,改变人们不良的行为和生活方式,实行自我保健,合理营养,加强体育锻炼等。
3.疾病预防和控制包括传染病和地方病的控制及监测、环境中有害因素(空气、水、土壤、食物及噪声)的控制、职业安全及卫生、意外伤害的预防和急救服务。
4.突发公共卫生事件的应急突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能严重损害社会公众健康的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件。根据国务院颁布实施的《突发公共卫生事件应急条例》,卫生行政部门应制定突发公共卫生事件应急预案。突发公共卫生事件发生后,卫生行政主管部门应组织专家进行综合评估,初步判断突发事件的类型,提出是否启动突发事件应急预案的建议,并上报国务院批准实施。
5.卫生管理研究其内容有:卫生服务研究及卫生管理研究,改进医疗卫生服务,加强社区卫生服务,提倡全科医疗服务;生命统计资料的收集、分析和利用;卫生法规和卫生标准的制订等;医学教育的改革及卫生人员的继续教育。