五、分类

目前进展性脑梗死的诊断标准国内外有所不同。国外对进展性缺血性卒中定义为发病1周内临床症状和体征逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中。其标准为病情在1周内逐渐进展当Canadian卒中量表评分下降1分、Scandinavian卒中量表（SSS）评分下降2分或更多、美国国立卫生研究所卒中量表（NltiSS）评分下降3分或更多时，可诊断为进展性卒中。国内学者多认为发病后48 h内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中为进展性缺血性卒中。(https://www.daowen.com)

根据临床表现，进展性脑梗死可分为以下四种类型：①急性进展型：病情可在1到数小时明显加重，当时即可观察或被患者及家属觉察，该型占53.6%。②缓慢进展型：病情多在3～5天加重，个别在2周内病变达高峰，逐渐缓慢加重，不易被察觉，特别是发生在椎基底动脉系统上行网状结构时，有嗜睡、昏睡逐渐加重，该型占36.4%。③台阶式进展型：病变达高峰后病情稳定，或略为好转，产生一个平台期，数小时或数天后再次加重，达到另一高峰，稳定后再次形成平台期，该型占6.2%。④波浪式进展型：发病初期类似短暂性脑缺血发作发作，早期CT不显示，常诊断为短暂性脑缺血发作，经过数小时、数天再次短暂性脑缺血发作样发作，行颅脑CT发现已有小灶性梗死，该梗死灶实际上是上次发作所致，该型占3.8%。