三、临床表现

1．前驱症状

少数患者在病前数日到数周可有低热、咽痛、头痛、眩晕、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

2．起病

大多数呈急性或亚急性起病，少数呈慢性进行性，也有部分患者其视神经和脊髓症状非同步起病，先后出现视神经与脊髓症状，但也有同时起病。在视神经方面，可单眼起病，在病程中累及另一只眼。少数病例一种症状反复多次后再出现他处神经征象。也有以下顺序发展：一侧视神经征→脊髓征→另一侧视神经征。视神经与脊髓症状不同时出现时，其间隔期多在2个月以内，但也有长达3～4年，更有甚者长达10年。(https://www.daowen.com)

3．眼部症状

常为双眼性，可先后或同时出现。整个病程中仅有单眼受累者很少见。患者主要诉说视力模糊、眼球胀痛，特别是在眼球活动时更为明显或有前额疼痛。病程进展快者，病眼在数小时或数天内完全失明。偶见数年内缓慢进行性视力减退的。视野改变以中央暗点、生理盲点扩大或视野向心性缩小为常见，偏盲和象限盲少见。颜色视野改变常较敏感。眼底改变为以下两种情况：①早期为视神经乳头炎，后期显示视神经萎缩。②早期眼底正常，提示为球后视神经炎，后期呈现原发性视神经乳头萎缩。后者常见。

4．脊髓症状

脊髓病灶分散，而其临床表现多呈横贯性损害病征。病变部位以胸段为多见，颈段次之，腰段较少见。也有临床表现为播散性、不完全横贯性、半横断或上升性脊髓炎病征的。除出现相应的感觉、运动与括约肌功能障碍外，可有阵发性剧烈抽痛或有烧灼样的局部痛性强直性痉挛性发作。颈髓病变时可能合并Horner征。