二、病理改变

典型病例的病变部位在视神经和脊髓，病变性质主要为轻重不等的脱髓鞘改变、血管周围炎性细胞浸润以及坏死空洞形成。

1．视神经损害

病损在视神经与视交叉处最多见，有时涉及视束。病变性质与急性视神经炎的各个过程基本相同，包括血管周围淋巴细胞、浆细胞与多形核白细胞浸润，并有轻重不一的脱髓鞘变化。严重时，急性炎性改变导致组织坏死。有时仅见累及视神经中心部分的小型病损。(https://www.daowen.com)

2．脊髓损害

病变好发部位在上胸段和颈段，少数累及腰段脊髓，大多成弥散性，一个或多个病灶侵及数个脊髓节段。病变部位肿胀、充血、软化，甚至空洞形成。镜检显示脱髓鞘性变，病灶内血管增多，血管周围淋巴细胞、浆细胞与多形核细胞浸润，伴有格子细胞形成。脱髓鞘病变轻重不一，有的病灶较小，有的融合成片。严重时导致坏死与空洞形成，甚至可能侵及脊髓的灰质，致使病损区内灰、白质界限不清。胶质增生通常不明显。在脊髓和视交叉周围都可能合并蛛网膜炎。少数病例可见神经根脱髓鞘性变与血管周围淋巴细胞浸润。