电子胃镜+活检

针对初步诊断怀疑为胃癌的患者，“胃镜+活检”的检查是必不可少的。医生通过胃镜检查能直接观察到胃腔内部的真实情况，可观察到病变的部位、大小和形状，同时拍摄成清晰的影像资料可供反复观察研究，针对怀疑癌变部位可进行活检。所谓“活检”是活组织病理检查的简称，就是医生给患者胃镜检查时通过器械在胃腔黏膜面夹取的组织块，由病理科医生进行特殊的处理后做成玻璃切片，在显微镜下观察组织的形态是否符合胃癌的诊断。

胃镜检查一般都会安排在上午进行，做胃镜前的准备工作：

先要克服紧张害怕的情绪，穿宽松的衣服，并且需要主动地向医生讲述自己的其他基础性疾病，比如高血压、心脏病及脊柱疾病等

检查前一天晚餐吃清淡的流质食物，检查的当天早餐要空腹，并且中间最好间隔10小时以上，尽量少饮水

抽烟的患者检查前要禁止吸烟，以免检查时咳嗽而影响插管，有假牙患者需要取脱；其他特殊情况下需要的准备医生会交代(https://www.daowen.com)

整个胃镜检查过程在3分钟左右，需要活检的大概10分钟，检查完成后休息30分钟即可离院回家，如果是活检时间长的话，医生会特意交代患者留院观察时间。检查后2小时内不能进食及饮水，然后可先少量饮水，如喉咙无不舒适感，再可进流质饮食。少部分患者会有喉咙轻度的异物感，一般2天左右可完全恢复。

针对部分特殊患者，比如高度紧张情绪及另有基础性疾病患者，可进行无痛胃镜或胶囊内镜检查。无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，先给患者静脉注射一定剂量的短效麻醉剂，使患者在睡眠状态下完成检查，检查后可迅速苏醒。因为检查过程中毫无痛苦，现在越来越多的患者选择无痛胃镜。胶囊内镜是一种全新的检查方法，只需要口服胶囊大小、带有摄像功能的仪器。检查过程没有痛苦，无创伤，也不会明显影响生活和工作。胶囊内镜检查费用高，不能进行活检，目前一般用于全消化道疾病的诊断，尤其是用于小肠疾病的诊断。

有少数患者的病情比较特殊，通过一次胃镜及活检，还是难以明确诊断。比如有些早期胃癌患者，病灶呈潜伏性生长，在胃腔的黏膜表面不明显，这时就需要患者配合，需要短期内反复多次行胃镜及活检。所以，有些患者短期内做了胃镜检查并口服药物治疗了一段时期，但是病症仍然存在或者有加重的现象，这时候就需要再次胃镜检查。

随着医学技术的进步，现在的胃镜已经远远超出了当初发明时的应用范围。包括胃镜在内的内窥镜技术在临床上的应用非常广泛，消化内科医生操作胃镜，不但是给患者诊断，还可以给患者做很多胃镜下的微创治疗，比如有一些胃部的病变以前要行开腹手术切除，现在可以通过胃镜下治疗，达到同样的治疗效果，而患者的创伤小很多，恢复更快。