胃癌的早期筛查

我们国家是胃癌重灾区，全球四成以上的胃癌发生在中国。如果胃癌发现时到了中晚期，患者存活超过5年的机会一般低于30%；若能筛查出早期胃癌，通过综合治疗，存活5年的机会将超过90%。遗憾的是，目前我国胃癌的早期诊治率低于10%，远低于日本（70%）和韩国（55.5%），主要原因在于早期胃癌没有典型症状和我国胃癌筛查的普及率很低。

胃癌的常见危险因素包括年龄＞40岁，男性，高盐饮食，常食腌熏煎烤炸食品、不良生活习惯（如不吃早餐、饮食无规律、吃饭速度快、暴饮暴食和吃剩饭菜）、吸烟、饮酒和幽门螺杆菌感染等。尽管早期胃癌的症状不典型，但业界将消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块和贫血视为胃癌的报警症状，当有危险因素并出现上述症状时应当引起重视。

2014年，中国出台了早期胃癌筛查共识意见，将40岁以上具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群，建议作为筛查对象，包括：

胃癌高发地区人群

幽门螺杆菌感染者

曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病(https://www.daowen.com)

胃肠道肿瘤患者的父母和亲兄弟姐妹

存在胃肠道肿瘤其他高危因素（如高盐、腌制饮食、吸烟和重度饮酒）等

目前，我们国家推荐的早期胃癌筛查方法是：血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素17（G-17）、幽门螺杆菌（Hp）和电子胃镜检查。PG和G-17是抽血检测血清中的含量，PGⅠ≤70ug/ml且PGⅠ/PGⅡ≤3.0，或G-17下降定义为萎缩性胃炎（+）诊断标准。临床上幽门螺杆菌（Hp）检测的主要方法是碳13尿素呼气试验，操作非常简便，只需轻松呼气。确诊胃癌的标准是胃镜检查和病理活检。胃癌筛查的具体流程和间隔时间见下图。