仅限于腹膜转移的晚期胃癌

临床上常见腹膜转移的胃癌患者，有两种情况，一种就是比较早期的肉眼不可以见到的转移病灶，只是在做腹腔细胞脱落检测的时候，可以找到游离脱落下来的癌细胞。另外一种就是手术或者是腔镜下，可以见到的腹膜广泛的转移病灶。

前一种肉眼不可见的，只是脱落细胞学检测到的腹腔有转移的患者，我们建议做积极的转化治疗，有部分患者可能会有手术切除的机会。积极的转化治疗，包括全身的治疗及腹腔灌注的化疗。(https://www.daowen.com)

对第二种情况，可见腹腔广泛转移的病灶。这一类型的患者可行姑息性的治疗，要强调全身的化疗及腹腔灌注的治疗，治疗的意义还有待于商榷。对于腹腔灌注的药物选择方面，建议可首先考虑使用紫杉类药物，其次选用顺铂及5氟尿嘧啶类药物，前者疗效更优。

总之，对于晚期胃癌的治疗，因为胃癌本身的生物学行为异质性极大，所以在治疗上，应该选择最优的治疗方案，并充分使用到必要的局部治疗手段，让患者能得到更充分的治疗。