六、护理措施

六、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动

急性期应卧床休息，安置患者于舒适体位。室内空气清新，温、湿度适宜，限制探视。集中安排治疗和护理活动，保证患者有足够的休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛、胸痛等症状。

2.饮食

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食，少食多餐。多饮水（1 500～2 000 mL/d），必要时遵医嘱静脉补液，以维持水、电解质平衡。老年人或有心脏疾病者应控制补液速度，以防急性肺水肿。

（二）病情观察

监测生命体征、意识状态和尿量变化，准确记录24 h出入液量。注意观察患者咳嗽和排痰情况、呼吸困难程度、有无感染性休克等并发症表现。若有异常，应及时报告医生并做出相应处理。

（三）用药护理

遵医嘱给予抗生素治疗，需行皮试的必须先行皮试，皮试阴性的患者方能使用。治疗过程中，密切观察患者反应，如出现皮疹、呼吸困难等现象，可能为过敏现象，应立即停止输液，及时报告医生。抗生素单独应用，最好不混合使用。现配现用，不可配制后放置过长时间。密切观察患者治疗后的反应，体温是否下降，咳嗽、咳痰情况是否好转，胸痛是否好转等。

（四）对症护理

1.保持呼吸道通畅

指导患者有效咳嗽，对痰液黏稠不易咳出或排痰无力者，可协助拍背、体位引流、雾化吸入等促进排痰。

2.缓解胸痛

维持患者舒适的体位，可采取患侧卧位，在咳嗽时可用枕头等物夹紧胸部，以降低胸廓活动度。胸痛剧烈者遵医嘱应用镇痛、止咳药，以缓解疼痛和改善肺通气。

3.吸氧

可提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。注意观察患者呼吸频率、节律、深度的变化，并给予血氧饱和度监测。

（五）感染性休克的护理(https://www.daowen.com)

1.体位、氧疗

绝对卧床，去枕平卧，头部抬高15°，注意保暖（忌用热水袋），尽量减少搬动。鼻导管吸氧，氧流量为4～6 L/min，维持动脉氧分压在60 mmHg以上。

2.补充血容量，纠正酸中毒

迅速建立两条静脉通道，遵医嘱补充液体，维持有效血容量，降低血液的黏稠度，防止弥散性血管内凝血的发生。补液速度不宜过快，随时观察患者血压、尿量、呼吸、脉搏等，监测中心静脉压。遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠，监测酸碱状况和电解质情况。

3.应用血管活性药物的护理

应用血管活性药物时，应注意防止药物渗出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。同时应密切监测血压，维持收缩压在90～100 mmHg，保证重要器官的血液供应。

4.观察病情

密切观察并记录患者的生命体征、意识状态、尿量等，及时判断病情演变。如患者神志逐渐清醒、皮肤红润温暖、脉搏有力、呼吸平稳、血压回升、尿量增多，提示休克纠正。

（六）心理护理

主动跟患者交流，多陪伴、安慰患者，稳定患者的情绪。耐心讲解疾病的发生、发展过程，告知患者肺炎治疗的方法和预后，解释说明各项操作的过程和目的，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

（七）健康指导

1.疾病知识指导

指导患者及家属了解肺炎发生的病因，避免受凉、酗酒和过度疲劳等诱因，尤其是年老体弱和糖尿病、血液病、营养不良、艾滋病等免疫功能低下者。

2.生活指导

注意休息，劳逸结合，生活要有规律。保证营养，加强锻炼，提高抵抗力。天气变化时及时增减衣物，注意保暖，预防呼吸道感染。对于意识障碍、长期卧床者，指导家属帮助患者定时翻身、拍背，促使痰液咳出。如出现发热、咳嗽、呼吸困难等不适表现，应及时就诊。

3.用药指导

告知患者按医嘱服药，学会观察疗效及不良反应。如有异常，及时报告医生。