临床常见疾病的护理与预防_临床医学

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编委会

主　编　叶秋莲　姚玉玲　莫妍妍　夏陈云　　　　李长征　吕柏雪　张艳云　李　烨副主编　郭　姝　叶新媚　张艳艳　文锦香　于　婴　　　　王永瑞　程晓霞　梅　林　

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前言

护理学是综合自然科学和社会科学知识独立的应用性学科。随着医学科技的进步与发展，生活水平的提高，人民对医护服务的要求也不断提升。护理学的相关理论基础及更多人性化的

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第一章　基础护理

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第一节　导尿技术

导尿是在无菌条件下，将无菌导尿管插入膀胱引出尿液的方法。导尿术常用于尿潴留、尿细菌培养或昏迷、休克、烧伤等危重患者，需准确记录尿量或做某些化验，以观察病情，如糖

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一、目的

（1）采集无菌尿标本，作细菌培养。（2）测量膀胱容量、压力和残余尿量，鉴别尿闭和尿潴留，以助诊断。（3）为尿潴留患者放出尿液，解除痛苦。(https://w

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二、用物准备

治疗盘内放无菌导尿包（包内有：导尿管2根、血管钳2把、弯盘、药杯、液状石蜡棉球、洞巾、治疗碗、培养试管、纱布2块、棉球7个），治疗碗1个、血管钳1把、棉球数个、

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三、操作方法

（一）女患者导尿术女性尿道短直，长约3～5 cm，有扩张性。尿道外口在阴蒂下方呈矢状裂。（1）护士着装整洁、洗手、戴口罩。在治疗室备齐用物放在治疗车上，推至

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四、注意事项

（1）必须严格执行无菌操作原则，用物严格消毒灭菌，以防医源性感染。（2）持导尿管的无菌。一经污染必须更换。为女患者导尿时，如误入阴道，应更换导尿管。（3）选

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第二节　留取化验标本

临床检验是诊断疾病的重要措施之一。它是应用物理、化学方法对患者的血液、大小便、分泌物以及体液等，进行科学的，有目的的检验，以观察、了解疾病发生与发展情况，为诊断

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一、尿的留取

（一）常规尿标本 1.目的检查尿的颜色、透明度、密度、酸碱度、糖、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等。 2.方法（1）清洁尿标本瓶（尿杯）一个。（2）将化验单

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二、大便的留取

（一）常规标本 1.目的取少量粪作物理检查和镜检。 2.方法（1）备齐蜡纸盒，竹签及化验单，贴附页于蜡纸盒上。（2）取新鲜粪便装入蜡纸盒内，将盒盖严。（

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三、痰的留取

（一）常规痰标本 1.目的做细菌、寄生虫卵、瘤细胞或螺旋体等检查。 2.方法（1）备贴有化验单附页的蜡纸盒一个。（2）清晨患者先漱口，再深吸气后咳痰于蜡纸

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第三节　隔离技术

隔离是将传染源（传染患者和带菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播；对后者采取保护性隔离，

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一、隔离的目的

任何一种传染的流行都需具备三个环节：传染源，传播途径和易感人群。要控制感染的发生，就必须阻断感染链的形成，中断感染的简单、直接、有效的方法是应用各种屏障技术切断

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二、隔离病区的管理

（一）隔离区的设置隔离区与普通区应分开设置，远离食堂、水源和其他公共场所。隔离区域应有工作人员更衣、换鞋的过渡区，并备有足够的隔离衣、口罩、帽子、手套等必需品

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三、隔离的种类及措施

不同疾病的患者应给予恰当的隔离种类，隔离的种类分为：（一）严密隔离严密隔离是为预防高度传染性及致命性强的毒力病原体感染而设计的隔离，以防止经空气和接触等途径

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四、隔离效果的评价

护理人员不仅要应用恰当的隔离措施来防止致病微生物传播疾病，还要及时判断和评价隔离效果，以发现问题并及时采取措施，保证隔离质量。（1）有无其他患者、工作人员、探

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第二章　呼吸内科疾病护理

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第一节　急性呼吸道感染

急性呼吸道感染（acute respiratory infection）包括急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。急性上呼吸道感染（简称上感）是鼻腔、咽、喉部急

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一、护理评估

（一）病因和发病机制 1.急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，主要有流感病毒（甲、乙、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯

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二、主要护理诊断/问题

1.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液黏稠有关。 2.体温过高(https://www.daowen.com) 与呼吸道感染有关。 3.潜在并发症鼻窦炎、中耳

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三、护理措施

（一）一般护理病情较重或年老体弱者应卧床休息，室内保持空气流通，注意保暖，防止受凉。注意呼吸道隔离，嘱患者避免到人多的地方，必要时戴口罩，当咳嗽、打喷嚏时应以

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第二节　肺炎

肺炎（pneumonia）指由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起的终末气道、肺泡和肺间质的急性渗出性炎症，以细菌感染最多见。肺炎是呼吸系统的常见病

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一、分类

可按病因、解剖和患病环境加以分类。（一）病因分类 1.细菌性肺炎最常见的肺炎。如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、流感嗜血

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二、病因与发病机制

肺炎可由多种病原微生物（细菌、非典型病原体、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等）引起，也可由于理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌感染引起的肺炎最为常见，占

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三、护理评估

（一）病因与发病机制 1.病因肺炎链球菌或称肺炎球菌，为革兰染色阳性球菌，呈双排列或短链排列，有荚膜。根据菌体荚膜多糖体的抗原性，肺炎链球菌可分86个血清型，

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四、主要护理诊断/问题

1.体温过高与致病菌引起的肺部感染有关。 2.清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关。 3.气体交换受损与肺部感染、痰液黏稠引起呼吸道不通畅、呼

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五、护理目标

体温下降至正常；呼吸道保持通畅，能有效排出痰液；呼吸困难、发绀减轻或消失，低氧血症得以纠正；胸痛减轻或消失；了解疾病的发生与发展，能有效预防。(https://

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六、护理措施

（一）一般护理 1.休息与活动急性期应卧床休息，安置患者于舒适体位。室内空气清新，温、湿度适宜，限制探视。集中安排治疗和护理活动，保证患者有足够的休息，减少耗

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