四、护理措施
（一）一般护理
1.休息与活动
根据病情合理安排患者的休息与活动，休息是保护肝脏的重要措施之一，休息可减轻肝脏负担，降低门静脉压力，增加肝脏血流量，促进肝细胞修复，改善腹水和水肿，充足的睡眠可增加糖原和蛋白质的合成。肝功能代偿期患者可适度活动，但要避免过度疲劳；肝功能失代偿期患者以卧床休息为主，根据病情安排适量的活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。
2.饮食护理
合理的饮食是改善肝功能、延缓病情进展的基本措施。遵循高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食原则，并根据病情变化及时调整。保证热量，每日供给300～400 g糖，以利于肝细胞再生；蛋白质每日每千克体重1.0～1.5 g，应以高生物效价的蛋白质为主，如豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、瘦猪肉等，充足的蛋白质有助于肝细胞修复和维持血浆白蛋白正常水平，有利于腹水和水肿的消退。但肝功能损害严重或肝性脑病先兆时应严格限制或暂禁蛋白质摄入。宜进食富含维生素的食物如粗粮、绿豆、西红柿等，以促进肝细胞修复、保护肝脏功能及增强肝脏解毒功能；脂肪摄入过多易引起脂肪肝、阻止肝糖原的合成和使肝功能衰退，应适当限制脂肪摄入，以50 g/d左右为宜；尽量食用以蒸、煮、炖、熬、烩等加工方法制作的食物，以利消化吸收，避免食用强烈的调味品和乙醇饮料，以减轻肝脏负担；食管胃底静脉曲张患者应进软食，进餐时细嚼慢咽，食团宜小且表面光滑，避免进食粗糙、坚硬、刺激性强的食物；药物应磨成粉末服用，以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血；腹水患者应限制钠、水的摄入量，每日钠的入量宜限制在500～800 mg（氯化钠1.2～2.0 g），水限制在每日1 000 mL左右，并根据尿量、腹水消退和血钠情况适时调整；严禁饮酒。
（二）皮肤护理
保持皮肤清洁，每日温水沐浴，水温不宜过高，忌用刺激性沐浴液或皂类，沐浴后可用性质柔和的润肤品，以减轻皮肤干燥和瘙痒。皮肤瘙痒明显者勿用手抓挠，防止损伤皮肤，可用局部冷敷、薄荷油涂擦，或遵医嘱给予止痒处理。衣服宜柔软、宽大、吸汗，床铺应平整、干燥、清洁。注意定期更换体位，臀部、阴囊、下肢、足部水肿可用棉垫托起，受压部位皮肤给予热敷和按摩以促进局部血液循环，改善皮肤的营养代谢，以免受压部位发生压疮及继发感染。
（三）腹水护理
注意休息，取适宜的体位，腹水量少时取平卧位，以利增加肝、肾血流和改善肝细胞营养；大量腹水时取半卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难和心悸；卧床时抬高下肢，阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。限制钠、水的摄入量，准确记录出入量，定期测量并记录腹围和体重情况，观察腹水消退情况。大量腹水时，应避免腹内压骤增的情况，如剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、打喷嚏等；遵医嘱正确使用利尿剂和血浆、白蛋白，利尿剂易引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，应注意加强电解质的监测，发现高血钾、低血钾及酸碱平衡紊乱时，应遵医嘱加以纠正，以免诱发肝性脑病等；使用白蛋白时应注意控制总量，以防过量使血容量剧增诱发食管胃底静脉曲张破裂出血；对实施腹腔穿刺放腹水治疗的患者，应协助做好腹腔穿刺的操作前准备、术中配合及操作后护理，放腹水时注意记录腹水量、颜色、性质等；对接受自身腹水浓缩回输治疗者，应注意观察患者出现的反应，腹水有感染时不可回输。
（四）病情观察
注意观察患者有无上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等并发症的临床表现，及早发现及处理。
（五）心理护理(https://www.daowen.com)
给予患者精神上的安慰和支持，对肝硬化患者在病程中出现的各种心理变化给予理解、同情，耐心解释患者所提出的问题，鼓励患者说出其内心感受和忧虑，同时发挥家庭等支持系统的作用，指导患者及家属正确应对治疗和护理中出现的各种情况，减轻患者心理负担，增加其配合治疗和护理的依从性，保持愉快心情，促进身心康复。
（六）健康指导
1.知识指导
向患者和家属介绍疾病基本知识和自我护理的方法，消除思想顾虑和精神压力，树立战胜疾病的信心，把治疗与护理计划落实到日常生活中。
2.休息指导
生活起居有规律，根据自身病情掌握活动的时间与活动量，注意劳逸结合，保证足够的休息和睡眠，合理安排工作与生活，同时注意情绪的调节和稳定。
3.饮食指导
向患者及家属说明饮食治疗的意义、原则和方法，强调饮食的重要性，帮助制订切实可行的饮食计划，注意蛋白质、钠盐等的合理补充，养成良好的饮食卫生习惯，戒烟、酒。
4.用药指导
介绍所用药物的名称、剂量、给药方法、给药时间及药物的疗效和副作用等，教育患者应遵医嘱用药，避免滥用对肝脏有损害的药物，以免加重肝脏的负担和肝功能损害。
5.定期复查
帮助患者及家属认识定期复查的重要意义，教会患者早期识别病情变化，熟知并发症的诱因和基本表现，出现相关症状或先兆时及时就诊。