五、治疗要点

五、治疗要点

1.急性膀胱炎

一般采用单剂量或短程疗法的抗菌药物治疗。

（1）单剂量疗法：可选用磺胺类（复方磺胺甲噁唑6片，顿服）或氟喹酮类（如氧氟沙星0.4 g，顿服），但单剂量疗法易复发。

（2）短程疗法：多用3天疗法，可给予磺胺类，如复方磺胺甲噁唑2片，每天2次；或氟喹酮类，如氧氟沙星0.2 g，每天3次。

2.急性肾盂肾炎

（1）应用抗生素：轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物14天，可选用磺胺类和氟喹酮类（剂量同急性膀胱炎），一般用药72 h可显效，若无效则应根据药物敏感试验更改药物。严重肾盂肾炎有明显毒血症状者需肌注或静脉用药，可选用氨基糖苷类、青霉素类（如氨苄西林2 g，每天3次）、头孢类（如头孢唑啉0.5 g，每天3次）等药物，获得尿培养结果后应根据药敏选药，必要时联合用药，另外，严重肾盂肾炎应在病情允许时，做影像学检查，以确定有无尿路梗阻，尤其是结石等。(https://www.daowen.com)

（2）碱化尿液：口服碳酸氢钠片（1.0 g，每天3次），可增强上述抗菌药物的疗效，减轻尿路刺激症状。

3.无症状细菌

对于非妊娠妇女和老年人无症状细菌尿，一般不予治疗。妊娠妇女的无症状细菌尿则必须治疗，选用肾毒性较小的抗菌药物，如青霉素类、头孢类等，不宜用氯霉素、四环素、氟喹酮类，慎用复方磺胺甲噁唑和氨基糖苷类。学龄前儿童的无症状细菌尿也应予以治疗。

4.再发性尿路感染

再发性尿感是指尿感经治疗，细菌尿转阴后，再次发生真性细菌尿。再发可分为复发和重新感染，其中重新感染约占80%。复发是指原致病菌再次引起感染，通常在停药1个月内发生：而重新感染是指因另一种新致病菌侵入而引起感染，一般多在停药1个月后发生。对于复发性尿感，应积极寻找并去除易感因素如尿路梗阻等，并选用有效的强力杀菌性抗生素，在允许的范围内用最大剂量，治疗6周，如不成功，可冉延长疗程或改为注射用药。再发性尿感为重新感染引起者，提示患者的尿路防御功能低下，可采用长程低剂量抑菌疗法作预防性治疗，如每晚临睡前排尿后口服复方磺胺甲噁唑半片，疗程半年，如停药后再发，则再给予此疗法1～2年或更长。