五、护理措施
（一）一般护理措施
1.休息活动
轻度的缺铁性贫血症可适当活动，一般生活基本能自理，但不宜进行剧烈运动和重体力劳动；严重的缺铁性贫血多存在慢性出血性疾病，体质虚弱，活动无耐力，应卧床休息，给予生活协助。患者调整变换体位时要缓慢并给予扶持，防止因体位突变发生晕厥、摔伤。
2.皮肤毛发
保持皮肤、毛发的清洁，除日常洗漱，如洗脸、洗手、泡足、洗外阴、刷牙漱口之外，定时周身洗浴、洗头、更衣，夏日每日1～2次洗澡，春秋每周1～2次，冬日每周1次，每月理发一次。重度卧床患者可在床上洗头、擦浴、更衣、换被单。长期卧床者要有预防压疮的措施，如定时翻身、变换卧位，同时对受压部位给予温水擦拭及压疮贴贴敷，保持床位平整、清洁、干燥、舒适。
3.营养
给予高蛋白、富含铁的饮食，纠正偏食不良习惯。除谷物主食外，多选用动物肝、肾、瘦肉、蛋类、鱼类、菌藻类，增加维生素C含量，食用新鲜蔬菜和水果，以利于铁的吸收。
4.心理
主动关心、体贴患者，做好有关疾病及其自我护理知识的宣传教育。多与患者沟通交谈，了解和掌握其心理状态，特别是久病的重症者，要及时发现其情绪上的波动，并给予有针对性的帮助，疏导解除其不良心态使之安心疗养。
（二）重点护理措施
1.疲乏、无力、心悸、气短者
应卧床休息以减少耗氧量，必要时给予吸氧疗法。
2.皮肤干皱，指（趾）甲脆薄者
注意保护，应用维生素A软膏或润肤霜涂擦，滋润皮肤防止干裂出血、疼痛；不留长指（趾）甲，定时修剪，防止折断损伤；选用中性无刺激性洗涤剂，不用碱性皂类。
3.口腔炎、舌炎疼痛者
给予漱口液漱口，餐后定时进行特殊口腔护理，有溃疡时可用1%龙胆紫涂抹创面或贴敷溃疡药膜。
4.出现与缺铁有关的异常行为者
及时与医师联系给予合理的处理。
5.药物护理
按医嘱给患者服用铁剂，并向患者说明服用铁剂时的注意事项：①为避免胃肠道反应，铁剂应进餐后服用，并从小剂量开始。②服用铁剂时忌饮茶，避免与牛奶同服，以免影响铁的吸收。③可同服维生素C以增加铁的吸收。④口服液体铁剂时，患者必须使用吸管，避免牙齿染黑。⑤要告诉患者对口服铁剂疗效的观察及坚持用药的重要性。治疗后网织红细胞数开始上升，1周左右达高峰，血红蛋白于2周后逐渐上升，1～2个月后可恢复正常。在血红蛋白完全正常后，仍需继续补铁3～6个月，待血清铁蛋白＞50μg/L后才能停药。
（三）治疗过程中可能出现的情况及应急措施
1.贫血性心脏病
心率增加，心前区可闻及收缩期杂音，心脏扩大，心功能不全。向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发生。保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。卧床休息，减轻心脏负担。密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。必要时吸氧。控制输液速度及输液的总量，必要时记录24 h出入水量。
2.活动无耐力
活动后乏力、虚弱、气喘、出汗，头晕，眼前发黑，耳鸣。(https://www.daowen.com)
注意休息，适量活动，贫血程度轻的可参加日常活动，无须卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。增加患者的营养，提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时静脉输血、血浆、清蛋白。
3.有感染的危险
体温高于正常范围。
病室每天通风换气，限制探视人员，白细胞过低者给予单独隔离房间。医务人员严格执行无菌操作规程。保持床单清洁，整齐，衣被平整、柔软。保持口腔卫生，指导年长、儿童晨起、饭后、睡前漱口，避免用硬毛牙刷。气候变化，要及时添减衣服，预防呼吸道感染。向患者及家属讲解导致感染发生的危险因素，指导家属掌握预防感染的方法与措施。
4.胃肠道反应
服用铁剂的护理，铁剂对胃肠道的刺激可引起胃肠不适、疼痛、恶心、呕吐及便秘或腹泻。
口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间服药，可与维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家属说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药3～4天网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。
5.营养失调的护理
及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患者的膳食，让患者了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时食用。
6.局部疼痛及静脉炎
肌内注射铁剂时，因其吸收缓慢且疼痛，应在不同部位轮流深部注射。治疗中应密切观察可能出现注射铁剂部位的疼痛、发热、头痛、头昏、皮疹，甚至过敏性休克等不良反应，应及时到医院进行对症处理。在注射铁剂时，应常规备好肾上腺素。有肝肾功能严重受损者禁用。静脉滴注铁剂反应多而严重者一般不用。一旦静脉注射铁剂时，应避免外渗，以免引起局部疼痛及静脉炎。注射时不可与其他药物混合配伍，以免发生沉淀而影响疗效。
（四）健康教育
1.介绍疾病知识
缺铁性贫血是指由于各种原因使机体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞的成熟受到影响而发生的贫血。红细胞的主要功能是借助所含的血红蛋白把氧运输到各组织器官，所以缺铁性贫血主要表现是与组织缺氧有关的系列症状和体征。血红蛋白又是血液红色来源，故贫血患者可有不同程度的外观皮肤黏膜苍白、毛发干枯无华，同时可有疲乏、无力、心慌、气短等症状，个别的有异食癖。如果患者存在原发疾病，还应介绍相关的疾病知识，令其了解缺铁性贫血是继发引起，应积极配合诊治原发疾病。一般的缺铁性贫血通过合理的治疗是可以缓解和治愈的。
2.心理指导
缺铁性贫血病程长，患者多有焦虑情绪，应鼓励患者安心疗养。对于可能继发某种疾病引起的缺铁性贫血患者，在原发性疾病未查清之前患者疑虑重的，给予安慰和必要的解释，使之减少顾虑，指导其积极配合检查以明确诊断，有利于更合理的治疗。
3.检查治疗指导
常用检查项目有血液化验和骨髓穿刺检查，以确定是否为缺铁引起的贫血。检查操作前向患者做解释，如检查目的、方法、采血或采骨髓的部位、体位及所需的时间等。在接受治疗的过程中，有些检查要重复做，以观察疗效或确诊，这一点需向患者做详细说明，减少患者顾虑，使之愿意配合。对于缺铁原因不明的还须进行其他检查，如胃肠内窥镜、X线、粪潜血检验等，也要向患者说明查前、查中如何配合医护技人员及检查后的注意事项。治疗过程中，尤其铁剂治疗，要向患者说明用药方法和可能的不良反应，让患者有心理准备，一旦出现不良反应能主动及时地向医护反映，尽早得到处置。
4.饮食指导
（1）选用高蛋白含铁丰富的食物：谷类，如小米、糯米、高粱、面粉等；肉禽蛋类，如羊肝、羊肾、牛肾、猪肝、鸡肝、鸡肫、鸭蛋、鸡蛋等；水产类，如黑鱼、咸带鱼、蛤蜊、海蜇、虾米、虾子、虾皮、鲫鱼等；蔬菜，如豌豆苗、芹菜、小白菜、芥菜、香菜、金花菜、太古菜、苋菜、辣椒、丝瓜等；豆类及其制品，如黄豆、黑豆、芝麻、豇豆、蚕豆、毛豆、红腐乳、豆腐、腐竹、豆腐干、豆浆等；菌藻类（含铁非常丰富），如黑木耳、海带、紫菜、蘑菇等；水果，如红果（大山楂）、橄榄、海棠、桃、草莓、葡萄、樱桃等；硬果类，如西瓜子、南瓜子、松子仁、葵花子、核桃仁、花生仁等；调味品，如芝麻酱、豆瓣酱、酱油等。其中动物性食物铁的吸收率较高，故当首选动物性食物。
（2）多食含维生素C的食物有利于铁的吸收：新鲜蔬菜和水果含维生素C丰富，应多选用。茶叶含鞣酸能使铁沉淀而影响铁的吸收，故纠正贫血阶段忌用浓茶。
（3）克服偏食：从多种食物中获取全面的营养，制订食谱，有计划地将饮食多样化；改进烹调技巧，促进食欲。
（4）用铁锅烹调。
5.休息、活动指导
病情危重者绝对卧床休息，避免活动时突然变换体位而致直立性低血压头晕而摔倒损伤。生活规律、睡眠充足、休养环境安静、舒适，病情许可的可适当娱乐，如看电视，听广播，读书，看报。根据病情设定活动强度，病情好转过程中逐渐加大活动量。