七、治疗要点

应依据患者年龄、生育要求、肌瘤大小和部位、有无并发症及子宫出血程度等情况综合考虑。

1.随访观察

肌瘤较小、无症状或围绝经期妇女，一般不需治疗，可每3～6个月随访检查1次。

2.药物治疗(https://www.daowen.com)

肌瘤不超过8周妊娠子宫大小，症状轻，近绝经年龄或全身情况不能胜任手术者，可给药物保守治疗。

3.手术治疗

（1）手术适应证：①月经量过多造成贫血保守治疗无效者。②子宫大于10周妊娠大小。③黏膜下肌瘤。④肿瘤压迫膀胱或直肠出现压迫症状者。⑤短期内肿瘤生长迅速或疑有恶变者。⑥肌瘤影响生育功能，患者有生育要求者。

（2）手术方式：①经阴道肌瘤摘除术：突出于阴道内的黏膜下肌瘤可经阴道摘除，对位于宫腔内的黏膜下肌瘤，部分病例可在宫腔镜下行电切术。②经腹肌瘤摘除术：适用于年轻希望生育且输卵管通畅、浆膜下、肌壁间单个或数量较少的肌瘤患者。③子宫切除术：对肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能或怀疑恶变者行经腹子宫全切术。