常用的甲状腺功能亢进治疗药物
常用的甲亢治疗药物主要有4类：①硫脲类：可分为硫氧嘧啶类，包括甲硫氧嘧啶（methylthiouracil）和丙硫氧嘧啶（propylthiouracil）；咪唑类，包括甲巯咪唑（thiamazole）和卡比马唑（carbimazole）；②碘及碘化物；③放射性碘；④β受体阻断药。常用的甲亢治疗药物分类及代表药物作用比较见表5-18。
表5-18 常用的甲亢治疗药物分类及代表药物作用比较
续表
案例分析
某患者患重症甲亢，医生给予丙硫氧嘧啶、普萘诺尔治疗近2个月后患者出现乏力、食欲缺乏、全身皮肤及巩膜黄染，肝功能检查明显异常。停用丙硫氧嘧啶，并加用保肝药，黄疸逐渐消退，肝功能恢复正常。行131 I治疗，甲亢症状缓解出院。
分析：
患者是重症甲亢，医生用药符合治疗原则。出现乏力、食欲缺乏、全身皮肤及巩膜黄染、肝功能异常可能是丙硫氧嘧啶所致的药物性肝炎。停用丙硫氧嘧啶，加强保肝治疗，待肝功能恢复后再选择131 I治疗是正确的处理方法。
碘剂可明显延缓硫胺类起效时间，两类药物尽量不要同用；另外，磺胺类药物、对氨基水杨酸、巴比妥类、酚妥拉明、维生素B12等可增强硫胺类抗甲状腺作用，合用时应特别注意。
点滴积累
1.甲状腺功能亢进治疗药物主要分为硫脲类、碘及碘化物、放射性碘、β受体阻断药4类。学习记忆这些药物的分类，关键要从其药理作用入手。硫脲类主要抑制甲状腺激素的合成，大剂量碘化物主要抑制甲状腺激素的释放，131 I通过破坏甲状腺组织发挥作用，β受体阻断药抑制交感神经活性起到辅助治疗的作用。
2.硫脲类（甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶）治疗甲亢，疗程一定要足够长，一般为1～2年，疗程过短，甲亢容易复发。
3.大剂量碘化物治疗甲亢应严格掌握适应证。
目标检测
一、单项选择题
1.西咪替丁属于（ ）。
A.H1受体拮抗药
B.H2受体拮抗药
C.M1受体拮抗药
D.质子泵抑制药
2.组胺H2受体拮抗药主要用于（ ）。
A.抗溃疡
B.抗过敏
C.抗高血压
D.解痉
3.属于质子泵抑制药的是（ ）。
A.苯海拉明
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.西替利嗪
4.沙丁胺醇防治支气管哮喘是由于（ ）。
A.激动β1受体
B.激动β2受体
C.激动M受体
D.激动N受体
5.色甘酸钠用于支气管哮喘的机制是（ ）。
A.选择性激动β2受体
B.抑制磷酸二酯酶，减少细胞内cAMP降解
C.稳定肥大细胞膜
D.增强支气管平滑肌β2受体反应性
6.肝素过量中毒的特效解救药是（ ）。
A.维生素K
B.鱼精蛋白
C.钙剂
D.以上均是
7.呋塞米利尿作用的部位为（ ）。
A.髓袢升支粗段皮质部
B.髓袢升支粗段髓质部
C.髓袢升支粗段髓质部和皮质部
D.远曲小管和集合管
8.呋塞米不宜与哪种药物合用？（ ）
A.β-内酰胺类
B.氨基苷类
C.螺内酯
D.甘露醇
9.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是（ ）。
A.选择性激动β2受体
B.抑制磷酸二酯酶，减少细胞内cAMP降解
C.稳定肥大细胞膜
D.增强支气管平滑肌β2受体反应性
二、多项选择题
1.口服MgSO4可产生（ ）。
A.抗惊厥作用
B.利胆作用
C.导泻作用
D.降压作用
E.镇痛作用
2.平喘药主要包括以下哪几类药？（ ）
A.肾上腺素受体激动药
B.茶碱类药
C.肾上腺皮质激素类药
D.肥大细胞膜稳定药
E.M受体阻断药
3.祛痰药包括以下哪几种？（ ）
A.恶心性祛痰药
B.黏痰溶解药
C.M受体阻断药
D.肥大细胞膜稳定药
E.肾上腺皮质激素类药
4.H1受体拮抗药常用的临床用途有（ ）。
A.防治晕动药
B.妊娠呕吐、放射病呕吐
C.变态反应性疾病
D.过敏性休克
E.血管神经性水肿
5.临床常用的H1受体拮抗药有（ ）。
A.苯海拉明
B.异丙嗪
C.氯苯那敏
D.阿司咪唑
E.格列齐特
6.有利于铁剂吸收的因素有（ ）。
A.胃酸、维生素C
B.茶叶
C.多钙、多磷酸饮食
D.果糖、半胱氨酸
E.四环素
7.临床常用的口服降血糖药有（ ）。
A.胰岛素
B.α-葡萄糖苷酶抑制药
C.氯磺丙脲
D.双胍类
E.格列齐特
8.下列哪几种属于中枢性镇咳药？（ ）
A.氨茶碱
B.可待因
C.喷托维林
D.苯佐那酯
E.溴己新
三、简答题
1.组胺H1受体拮抗分几类？请指出每类的代表药物。
2.螺内酯是什么类型的药物？以螺内酯为例说明其药理、作用特点。
3.抗消化性溃疡药分几类？西咪替丁与奥美拉唑的区别是什么？