三、并发症

1.上消化道出血

大约50%以上的消化道出血是由于消化性溃疡所致。出血是消化性溃疡最常见的并发症。DU比GU容易发生。常因服用NSAIDs而诱发，部分患者（10%～25%）以上消化道出血为首发症状。

2.穿孔

穿孔是消化性溃疡最严重的并发症，见于2%～10%的病例。消化性溃疡穿孔的后果有三种，如下。

（1）溃疡穿透浆膜层达腹腔致弥漫性腹膜炎，引起突发的剧烈腹痛，称游离穿孔。

（2）溃疡穿透并与邻近实质性器官相连，往往表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，称为穿透性溃疡。(https://www.daowen.com)

（3）溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管。

3.幽门梗阻

幽门梗阻见于2%～4%的病例，大多由DU或幽门管溃疡引起。急性梗阻多因炎症水肿和幽门部痉挛所致，梗阻为暂时性，随炎症好转而缓解；慢性梗阻主要由于溃疡愈合后瘢痕收缩而呈持久性。幽门梗阻使胃排空延迟，患者可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物呈酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂缓解。严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，常继发营养不良。上腹饱胀和逆蠕动的胃型，以及空腹时检查胃内有振水音、抽出胃液量＞200 mL，是幽门梗阻的特征性表现。

4.癌变

少数GU可发生癌变，癌变率在1%以下，DU则极少见。对长期GU病史，年龄在45岁以上，经严格内科治疗4～6周症状无好转，大便隐血试验持续阳性者，应怀疑是否癌变，需进一步检查和定期随访。