三、治疗
(一)体针疗法
1.处方
根据多汗的部位选取穴位。
上半身(头、颈、手等)多汗取穴分为两组,第一组取上肢相关节段内的背部穴位,如T2~T7夹脊穴、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞等;第二组取上肢的穴位,如曲池、内关、合谷、后溪中渚等。两组穴位交替使用。
下半身多汗取穴分为四组,第一组取背腰部相关节段内的穴位,如肾俞、三焦俞、胆俞、胃俞、胃仓、T10~L2夹脊穴等;第二组取腹部相关节段内的穴位,如中极、曲骨、关元、气冲、归来、水道、大赫等;第三组取用邻近部位即下肢远端的穴位,如绝骨、太溪、公孙等;第四组取足三里、三阴交、陷谷、太冲等。第一组穴位、第三组穴位配合使用,第二组穴位、第四组穴位配合使用。两种处方交替使用。
2.操作方法
常规消毒后,选用28~30号毫针,向脊柱方向45°角斜刺T2~T7夹脊穴肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞0.6±0.2寸。直刺曲池、合谷、内关,1.2±0.2寸,直刺后溪0.8±0.2寸,直刺太中渚0.5±0.1寸。
向脊柱方向45°角斜刺肾俞、三焦俞、胆俞、胃俞、胃仓、T10~L2夹脊穴0.8±0.2寸。直刺中极、曲骨、关元、气冲归来、水道、大赫1.2±0.2寸。直刺绝骨1.2±0.2寸,直刺太溪、公孙0.8±0.2寸。;直刺足三里2.5±0.5寸,直刺三阴交1.4±0.2寸,直刺陷谷、太冲0.8±0.2寸。
每天治疗1~2次,每次留针20分钟,留针期间行针2~3次,采用中等强度的刺激手法行针为主,捻转的幅度为2~3圈,捻转的频率为每秒2~4个往复,每穴行针5~10秒。或采用弱刺激的手法。
3.按语
头颈及上肢的血管平滑肌分布着来自T1~T7节段的交感神经,根据现代针灸学理论,上半身(头、颈、手等)多汗应选用T1~T7节段内的穴位。
下肢的血管平滑肌分布来自T10~L2节段的交感神经,故下半身多汗而应在T10~L2节段神经支配区内选取穴位。
(二)电针体穴疗法
1.处方
根据多汗的部位选取穴位。
上半身(头、颈、手等)多汗取穴分为两组,第一组取上肢相关节段内的背部穴位,如T2~T7夹脊穴、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞等;第二组取上肢的穴位,如曲池、内关、合谷、后溪、中渚等。两组穴位交替使用。
下半身多汗取穴分为四组,第一组取背腰部相关节段内的穴位,如肾俞、三焦俞胆俞、胃俞、胃仓、T10~L2夹脊穴等;第二组取腹部相关节段内的穴位,如中极、曲骨、关元、气冲、归来、水道、大赫等;第三组取用邻近部位即下肢远端的穴位,如绝骨、太溪、公孙等;第四组取足三里、三阴交、陷谷、太冲等。第一组穴位第三组穴位配合使用,第二组穴位、第四组穴位配合使用。两种处方交替使用。
2.操作方法
操作方法分为两步,第一步进针操作与体针疗法一样,第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后,连接电针治疗仪的两极导线,采用疏密波,刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针治疗20分钟,每天治疗1~2次,每次电针8~10个穴位。没有接电疗仪的穴位,按普通体针疗法进行操作。
(三)耳针疗法
耳针疗法多与其他疗法配合使用。
1.处方
主穴、配穴同时取用,两侧交替。
(1)主穴:取一侧的前臂、手部的对应区或脚区、踝区。
(2)配穴:取另一侧的脑区、皮质区、脑干区。
2.操作方法
常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1~2次,每次留针20分钟,留针期间行针2~3次,用中等强度的捻转手法行针,捻转的幅度为2~3圈,捻转的频率为每秒2~4个往复,每次行针5~10秒。
(四)电针耳穴疗法
1.处方
主穴、配穴同时取用,两侧交替。
(1)主穴:取一侧的前臂、手部的对应区或脚区踝区。
(2)配穴:取另一侧的脑区、皮质区、脑干区。
在上述耳针疗法处方的基础上,选取单侧的体穴中渚、后溪、合谷、足三里、太冲、公孙(双侧交替使用)。
2.操作方法
常规消毒后,用28号0.5~1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。用28~30号毫针,直刺中者0.6±0.2寸,直刺后溪0.8±0.2寸,直刺合谷1.2±0.2寸,直刺足三里2.0±0.5寸,直刺太冲0.8±0.2寸,直刺公孙1.2±0.2寸。然后在上肢耳穴与中渚、后溪、合谷之间,在下肢耳穴与足三里、太冲、公孙之间,分别连接电针治疗仪的两极导线,采用疏密波,刺激量的大小以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每次电针6个穴位(交替使用配穴),每次电针20分钟,每天治疗1~2次。没有接电疗仪的耳穴,按普通耳针疗法进行操作。
(五)耳穴贴压疗法
耳穴贴压疗法多与其他疗法配合使用。
1.处方
主穴、配穴同时取用,两侧交替。
(1)主穴:取一侧的前臂、手部的对应区或脚区踝区。
(2)配穴:取另一侧的脑区、皮质区、脑干区。
2.操作方法
用王不留行籽进行贴压。常规消毒后,用5mm×5mm的医用胶布将王不留行籽固定于选用的耳穴,每穴固定1粒。让患者每天自行按压3~5次,每个穴位每次按压2~3分钟,按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。隔2~3天更换1次,双侧耳穴交替使用。