影响切口愈合的不利因素

三、影响切口愈合的不利因素

凡能抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生、干扰胶原纤维形成的因素均可影响切口愈合。临床上常见的因素如下。

1.局部因素

①切口感染：这是最常见的原因之一。

②局部血运不良：切口包扎或缝合过紧，外固定压迫以及细菌感染，引起的小血管栓塞等，均可引起切口局部血液流量减少，创伤性炎症和组织修复被抑制，故切口愈合延迟。

③手术操作不当：如过分剥离、止血不完善形成血肿，缝合后尚有无效腔，残留异物，切口皮缘对合不良等。

④术后切口张力突然增加使已愈合的切口再裂开。

2.全身因素(https://www.daowen.com)

①低蛋白血症：若病人体内蛋白质含量低特别是白蛋白减少，组织修复能力降低。另外，白蛋白减少，血管内胶体渗透压下降，可引起组织水肿，不仅对切口愈合不利，甚至引起切口裂开。

②维生素和某些微量元素缺乏：维生素C、铁、铜、锌等是构成胶原纤维所必需的成分，缺乏时切口愈合的张力强度降低。维生素A、维生素B、维生素D、维生素K 可相应地影响上皮再生、酶活化、细胞吞噬功能和血液凝固，缺乏时不仅延迟切口愈合，而且感染机会增加。

③药物因素：长期或大量应用肾上腺皮质激素，可抑制创伤性炎症，干扰纤维细胞形成、蛋白质合成和上皮再生，从而延迟切口愈合。抗癌的细胞毒药物和放射治疗，均能抑制细胞增生，故可影响伤口愈合。

④水、电解质平衡失调：可引起组织脱水或水肿，抑制肉芽组织健康生长，影响切口愈合。

⑤其他疾病：糖尿病、肝硬化、尿毒症、血液系统疾病等，均可相应地干扰蛋白质代谢，引起异常出血，影响组织修复，延迟切口愈合。

因此，要重视上述不利因素的防治。手术操作应细致、规范、严格无菌技术，预防感染和休克的发生。加强营养支持：治疗，及时补给蛋白质、氨基酸、维生素等。