一、血尿
2026年09月08日
一、血尿
未经离心的尿液在显微镜下每高倍视野红细胞超过3~5 个,即为血尿。
血尿是泌尿及男性生殖系疾病中最常见和最重要的症状。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系病变。此外亦可由泌尿系之外的其他病变所致,如心血管疾病、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。对泌尿外科来说,肉眼血尿的临床意义更为重要,应引起高度重视。诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。对于血尿病人的诊断,就是要解决定位和定性两个问题,即血液来自何处和出血的原因。
(一)血尿的定位分析
1.初始血尿 血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。
2.终末血尿 排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。(https://www.daowen.com)
3.全程血尿 血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
以上三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。
(二)血尿的定性分析
血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石,如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石,如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外,应结合病人病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。