二、查体
2025年11月03日
二、查体
体格检查:发育正常,营养良好,神志清,精神好,步入病房,自主体位,查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤黏膜无黄染,头颅无畸形。眼睑无水肿,睑结膜无苍白、黄染,巩膜无黄染。眼球无凸出,活动自如,两侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,集合反射存在。耳郭无畸形、压痛,外耳道无异常分泌物。鼻通畅,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,鼻腔无异常分泌物,鼻窦区无压痛。口唇无苍白、发绀,牙龈无红肿、溢脓,伸舌居中,咽不充血,双侧扁桃体无肿大。颈部对称,无畸形,无颈强直,无颈静脉怒张,双侧甲状腺无肿大,未闻及血管杂音。胸廓无畸形,双侧乳房对称,无红肿、包块、压痛,乳头无凹陷,无异常分泌物。双侧呼吸运动相等。叩诊呈清音,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心尖部未触及震颤及抬举样搏动,无心包摩擦感,心界叩诊在正常范围内,心率70 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,未见肠型及胃肠蠕动波。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区及双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4 次/分。脊柱四肢无畸形,活动自如,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。
专科检查:外阴阴毛女性分布,已婚未产式。阴道畅,容二指,黏膜弹性可,见大量脓黄色分泌物。宫颈肥大,重度糜烂,大量黄脓分泌物黏附于宫颈表面,触血阳性,无抬举痛。宫体平位,常大,活动度好,形态规则,表面光滑,质地中等,无压痛。双附件区未触及明显包块及压痛。
辅助检查:2020-09-11 本院彩超:宫内膜厚6.7 mm,呈三线征,欠均匀。