六、讨论

慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE）是指子宫内膜的慢性持续性炎症，组织学上以内膜间质中浆细胞浸润为特征，其临床症状轻微且不典型，易被忽视。CE 与异常子宫出血、宫腔粘连、不孕症、体外受精（IVF）反复植入失败以及复发性流产等妇科生殖疾病密切相关。

临床上诊断CE 的传统方法有宫腔镜检查、子宫内膜活检的组织病理学检查和微生物培养。宫腔镜检查CE 的诊断标准如下：①基质水肿。②局灶或弥漫性腺体周围充血。③微小息肉样改变（直径＜1 mm）。组织病理学寻找子宫内膜间质浆细胞（ESPC）是诊断慢性子宫内膜炎的最传统方法。用CD138 可特异性标记内膜间质中的浆细胞，从而提高CE 的诊断率。

CE 的治疗首选抗生素，可选择多西环素、环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑等药物单独或者联合使用，治愈率高。多西环素（100 mg，每日2 次，14 天）为一线治疗方案。

CE 治愈可改善不孕症、IVF 反复植入失败以及复发性流产患者的妊娠结局。该患者以阴道分泌物增多为主要症状，无腹痛等不适，临床症状不典型。但有两次胚胎停育病史，通过宫腔镜检查，发现典型的慢性子宫内膜炎表现：黏膜充血，后壁内膜弥漫性微小息肉样改变，内膜病理间质见浆细胞，符合慢性子宫内膜感染表现，经多西环素抗炎治疗后，自然受孕并顺利分娩。

（李婷婷）