四、治疗

四、治疗

（一）精神治疗

首先应予以心理安慰与疏导，帮助患者调整心理状态，认识疾病和建立勇气及自信心，使之精神松弛，重新控制生活。

（二）饮食

不良的饮食结构会加重PMS 的症状。在经前有症状时摄入高糖类和低蛋白饮食、限制盐和咖啡、补充维生素和微量元素，有助于改善PMS 的症状。

（三）药物治疗

药物治疗适用于一般治疗无效的患者。

1.性激素

（1）孕激素：长期以来一直使用孕激素作为治疗PMS 的药物，但是，近年的一些较大规模的研究并没有证实其有效性，可能在将来会废弃这种治疗方式。

（2）口服避孕药：虽然有用口服避孕药治疗PMS，但是其有效性同样不能确定，甚至有研究认为该药会加重PMS 的症状。

2.抗抑郁药

用5-羟色胺类的抗抑郁药，如氟西汀、氯丙咪嗪等，能有效减轻PMS 的精神症状和行为改变。于黄体期用药，20 mg，1～2 次/天，不超过3 个周期。

3.抗焦虑药

适用于有明显焦虑及易怒的PMS 患者。阿普唑仑就是一种效果良好的抗焦虑药物，经前开始应用，0.25 mg，2～3 次/天，逐渐递增，每天4 mg 为最大量，一直用到月经来潮的第2～3 天。

4.溴隐亭

对乳房胀痛伴高泌乳素血症者，在后半周期给予溴隐亭1.25～2.5 mg 口服，可使90%患者症状缓解。

5.维生素B6

维生素B6 可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，还可抑制泌乳素的合成。口服100 mg/d 可改善症状，不可过量服用。

6.螺内酯（安体舒通）

螺内酯是一种醛固酮受体拮抗药，具有利尿和抑制血管紧张素功能的作用，可以减轻水钠潴留症状，对精神症状也有效。

（四）手术治疗

适用于药物治疗无效、年龄较大的妇女，用手术或放疗的方法消除卵巢的功能，造成人为的绝经。这种方法能够成功地治疗顽固性PMS，但这是最后治疗手段的选择。

（徐晓英）