四、诊疗经过

入院后完善相关检查，未见明显手术禁忌，于2021-11-03 在腹腔镜下子宫肌瘤剔除+盆腔粘连松解术，术中见：术中见子宫后位，增大如孕2 月，子宫后壁与肠管及盆底呈膜状粘连，分离粘连后探查子宫后壁下段见一凸起样结节，质硬，左侧附件与部分肠管包裹粘连于左侧盆壁，右侧附件外观未见异常。术中诊断：子宫肌瘤、盆腔粘连。决定行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+盆腔粘连松解。肌瘤内注射6 U 垂体后叶素，横切肌瘤处浆肌层剔出1 个肌瘤，大小约8 cm×7 cm，包膜界限清楚，肌瘤质较硬。用1-0 倒刺线连续缝合及1-0 可吸收线间断缝合子宫创面。从左穿刺孔用碎瘤器取出肌瘤后，肉眼观见切面白色，有螺旋状结构，给予患者家属过目后送快速冰冻。冲洗盆腔，见粘连分离面缓慢渗血，覆盖明胶海绵2 块，留置盆腔引流管1 条。快速冰冻病理报告：子宫平滑肌瘤，确诊有待石蜡病理。结束手术。手术过程顺利，术中生命体征平稳，术中输液1 500 mL，尿量200 mL，清亮，出血100 mL。术后予抗感染、补液等对症支持治疗。现患者术后恢复良好，请示上级医师，准予今日出院。