诊断及鉴别诊断

三、诊断及鉴别诊断

（一）诊断

（1）根据病史与体征可做出初步诊断。

（2）B 超检查盆腔有肿物。

（二）病情危重指标

（1）一侧耻区突然剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

（2）血红蛋白下降，明显内出血体征。

（3）高热不退。

（三）鉴别诊断

1.急性阑尾炎

当右侧卵巢扭转时，往往易与急性阑尾炎相混淆。急性阑尾炎开始为全腹痛，以后局限于右下腹阑尾点，下腹压痛、反跳痛明显。但妇科检查时盆腔触不到肿物。当阑尾发生脓肿时，往往盆腔的右上方触到境界不清的肿块，但此肿块位置较高，不在盆腔内，不易鉴别时，可抗感染治疗2～3 天，如果盆腔肿块越来越明显，则为卵巢肿瘤扭转。B 超可帮助诊断。

2.输卵管妊娠破裂或流产

本病有闭经及早孕反应，腹部有压痛及反跳痛，盆腔可触到小包块，妊娠反应阳性。出血多时多有腹部移动性浊音及休克。而卵巢肿瘤扭转时则肿物较大，无移动性浊音，无休克，妊娠反应阳性。B 超检查可帮助诊断。

3.急性盆腔炎

本病下腹有明显压痛和反跳痛；盆腔检查有明显压痛，但肿块不明显。发病初期既有高热，血白细胞明显升高。卵巢肿瘤扭转在B 超下可见肿块。

4.输尿管结石

本病突然发生侧腹剧烈疼痛，向膀胱区放射，常伴有血尿。B 超下可见到结石，而盆腔内无肿物。