六、讨论

妊娠期高血压疾病为妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康。子痫前期—子痫的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，病因异质性，严重程度的延续性和临床表现多样化。主要表现为妊娠期出现的高血压，严重时可导致终末器官损伤，甚至发生抽搐。治疗原则主要为降压、解痉、镇静等。胎盘在胎儿生长发育过程中起重要作用，是胎儿与母体对话的窗口，若发生异常，对母儿危害较大，前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临床后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。诊断首选阴道超声检查，处理原则为抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染，根据前置胎盘类型决定分娩时机和方式。该患者病情严重，①妊娠期高血压。②边缘性前置胎盘。③宫内孕36 周，G3P2L1。④瘢痕子宫。⑤智力低下。入院后完善相关检查，给予解痉、降压、促胎肺成熟对症治疗，于2018-04-11 在硬外麻醉下行“三次子宫下段剖宫产术+肠粘连松解术+B-Lynch 缝合术”，术中顺利娩出一男活婴，新生儿转儿科治疗，术中出血量约1 000 mL，术后患者子宫收缩差，阴道出血量多，DIC，急诊于2018-04-11 急诊行“全子宫切除术”，患者共输注去白细胞悬浮红细胞14 U、病毒灭火冰冻血浆1 400 mL，冷沉淀凝血因子10 U，术后患者转ICU 治疗，病情稳定后转入我科继续治疗。

（谷少华）