六、讨论

妊娠期糖尿病有两种情况：一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠，另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒，是孕妇死亡的主要原因。该患者糖尿病酮症酸中毒，入院后完善相关检查，给予补液、纠正酸碱失衡等综合治疗，因不排除急性胰腺炎，于2018-12-05 急诊行子宫下段剖宫产+B-Lynch 缝合术，术中顺利娩出一早产女活婴，1 分钟阿氏评分7 分，5 分钟8 分，体重1 220 g，手术顺利，术后转ICU 继续给予抑酸、抑制胰酶、抗炎、抗感染等综合治疗，患者病情逐渐好转，转入我科，嘱糖尿病饮食，监测血糖变化，给予预防血栓及促进刀口愈合等综合治疗，患者病情稳定，请内分泌科医师会诊，建议胰岛素应用并进一步完善相关检查，患者现病情平稳，血糖控制尚可。

（谷少华）