六、讨论

（1）根据患者病情及产科彩超提示前置胎盘诊断成立。

（2）该产妇入院时，妊娠＜36 周，胎儿一般情况良好，阴道出血量少，无需紧急分娩，可以期待治疗。患者保胎期间多次阴道少量出血，均给予对症治疗，同时按病情给予促胎肺成熟治疗。因出现先兆临产情况给予手术产终止妊娠。住院观察、手术时机恰当，避免大出血可能。

（3）术前参考超声检查及手术探查定位胎盘，子宫切口避开胎盘，术中发现合并部分胎盘植入，术后给予小剂量米非司酮化疗，产后42 天复查彩超：子宫恢复正常。

（4）前置胎盘治疗时要先根据阴道流血量、孕周、产次、胎位、有无休克、是否临产、胎儿是否存活及前置胎盘类型等综合做出判断，再依据治疗原则处理，即使术中发现合并胎盘植入，母婴结局也非常理想。

（5）患者住院超30 天完全是病情需要；出现先兆临产及时手术终止妊娠，手术时机恰当；术中发现完全性前置胎盘、胎盘植入（部分），及时应用卡前列素氨丁三醇注射液250μg 宫体注射，术后给予卡前列甲酯栓1.0 mg 入肛加强子宫收缩，预防产后出血，避免出现严重产后出血。