胃黏膜巨肥症

胃黏膜巨肥症有两个综合征，即Menetrier 病和肥厚性高酸分泌性胃病。Menetrier 病的特点是胃黏膜皱襞粗大及增厚仅限于胃底及胃体的黏膜层，可曲折迂回呈脑回状，有的呈结节状或息肉样隆起，大弯侧较显著，皱襞嵴上可见糜烂或溃疡，但黏膜下及肌层往往正常。组织学显示黏膜层增厚，胃小凹增生延长，伴有明显囊状扩张，胃底腺主细胞和壁细胞相对减少，代之以黏液细胞化生，导致胃泌酸功能降低，但炎症细胞浸润不明显。

胃黏膜巨肥症的病因不明，表现一定的家族易感性，有报道与巨细胞病毒感染有关，转化生长因子-α（TGF-α）也可能在其发病中起重要作用，TGF-α 可促进胃黏膜细胞更新、抑制胃酸分泌。临床表现亦无特异性，男性比女性多见，发病多在50 岁以后，也可见于儿童，有2.5 岁儿童患本病的报道，推测与巨细胞病毒感染有关。主要症状为上腹痛、水肿、体重减轻及腹泻。由于血浆蛋白经增生的胃黏膜漏入胃腔，造成低蛋白血症与水肿。有时患者可无自觉症状，仅以全身水肿为表现。少数患者出现反复上消化道大出血或梗阻表现。内镜检查可见巨大皱襞，充气后不消失，表面颜色可为苍白、灰色或红色。皱襞表面不规则，嵴上可见糜烂或溃疡，皱襞间有深的裂隙。儿童患者症状和内镜下表现轻于成人。病理活检有助于诊断。(https://www.daowen.com)

本症轻者无须特殊治疗。上腹痛明显者给予抗酸或解痉治疗多数有效。低蛋白血症者可静脉注射清蛋白及高蛋白、高热量饮食。目前已证实激素对本病无效。对反复上消化道出血及蛋白丧失严重者应考虑手术治疗。因8%～10%的本症可发生癌变，故应对患者密切随访观察。少数患者亦可自行缓解。

肥厚性高胃酸分泌性胃病是胃体黏膜全层肥厚增大包括胃腺体在内，壁细胞和主细胞显著增多，引起高胃酸分泌，常同时伴十二指肠溃疡，但缺乏卓-艾综合征的特点。