二、诊断要点

二、诊断要点

根据病史、查体及腹部X 线检查一般可以明确诊断。基本要点如下。

（一）病史

病前有相关外科手术史、慢性疾患史或暴饮暴食史存在。

（二）症状

（1）腹痛、腹胀：病初有上腹部饱胀，上腹部或脐周持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。

（2）恶性、呕吐：伴随腹胀、腹痛的加重而出现，并且逐渐加重。呕吐物初为胃内容物，反复频繁呕吐后转为棕褐色酸性液体。

（3）排气排便停止：在后期易于出现。

（4）脱水、休克：主要因失水及电解质丢失所致。表现有口渴、精神萎靡、嗜睡、半昏迷、呼吸急促、少尿或无尿和血压下降等。(https://www.daowen.com)

（三）查体

可有脱水貌。腹部高度膨隆，可见“巨胃窦征”，可有腹部压痛和肌紧张，但反跳痛不明显。胃区振水音阳性，肠鸣音减弱或消失。

（四）辅助检查

（1）胃管吸液：插入胃肠减压管吸出大量胃内液体（3～4 L）则可确诊。

（2）腹部X 线检查：立位透视或平片，可见大胃泡伴液气平。在肠穿孔时，可有膈下游离气体出现。

（3）B 型超声波：可见胃高度扩张，胃壁变薄，可见大量潴留物，气体较多时，界限不易与肠胀气区别。

（4）实验室检查：白细胞计数多不增高，但有穿孔等并发症存在时，可有细胞计数增高甚至出现核左移。在明显脱水时，可见红细胞计数及血红蛋白增高。尿液检查，可见尿比重增高、蛋白尿、管形尿。血生化检查可见低钾、低钠、低氯，尿素氮和二氧化碳结合力升高等。