四、治疗原则
UC 的治疗应掌握好分级、分期、分段治疗的原则。分级指按疾病的严重度，采用不同药物和不同治疗方法；分期指疾病分为活动期和缓解期，活动期以控制炎症及缓解症状为主要目标，缓解期应继续维持缓解，预防复发；分段治疗指确定病变范围以选择不同给药方法，远段结肠炎可采用局部治疗，广泛性结肠炎或有肠外症状者则以系统性治疗为主。溃疡性直肠炎治疗原则和方法与远段结肠炎相同，局部治疗更为重要，优于口服用药。
（一）一般治疗
休息，进柔软、易消化富营养的食物，补充多种维生素。贫血严重者可输血，腹泻严重者应补液，纠正电解质紊乱。
（二）药物治疗
1.活动期的治疗
（1）轻度UC：可选用柳氮磺吡啶（SASP）制剂，每日3～4 g，分次口服；或用相当剂量的5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂。病变分布于远端结肠者可酌用SASP 栓剂0.5～1.0 g，bid。氢化可的松琥珀酸钠盐100～200 mg 保留灌肠，每晚1 次。亦可用中药保留灌肠治疗。
（2）中度UC：可用上述剂量水杨酸类制剂治疗，疗效不佳者，适当加量或改口服类固醇皮质激素，常用泼尼松30～40 mg/d，分次口服。
（3）重度UC：①如患者尚未用过口服类固醇激素，可用口服泼尼松龙40～60 mg/d，观察7～10 d。亦可直接静脉给药。已使用者应静脉滴注氢化可的松300 mg/d 或甲泼尼龙48 mg/d。②肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染，如氨苄西林、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。③应嘱患者卧床休息，适当补液、补充电解质，防止电解质紊乱。便血量大者应考虑输血。营养不良病情较重者进要素饮食，必要时可给予肠外营养。④静脉类固醇激素使用7～10 d 后无效者可考虑应用环孢素静脉滴注，每天2～4 mg/kg。应注意监测血药浓度。⑤慎用解痉剂及止泻剂，避免诱发中毒性巨结肠。如上述药物治疗效果不佳时，应及时内外科会诊，确定结肠切除手术的时机与方式。(https://www.daowen.com)
综上所述，对于各类型UC 的药物治疗方案可以总结见表7-1。
表7-1 各类型溃疡性结肠炎药物治疗方案
2.缓解期的治疗
症状缓解后，维持治疗的时间至少1 年，一般认为类固醇类无维持治疗效果，在症状缓解后逐渐减量，应尽可能过渡到用SASP 维持治疗。维持治疗剂量一般为口服每日1.0～3.0 g，亦可用相当剂量的5-氨基水杨酸类药物。6-巯基嘌呤（6-MP）或巯唑嘌呤等用于对上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者。
3.手术治疗
大出血、穿孔、明确的或高度怀疑癌变者；重度UC 伴中毒性巨结肠，静脉用药无效者；内科治疗症状顽固、体能下降、对类固醇类药物耐药或依赖者应考虑手术治疗。