三、诊断
肺棘球蚴病的诊断依据有以下四点：
1.掌握确实而完整的病史，是保证临床正确诊断的重要条件之一。必须仔细了解有无与狗的密切接触史，是否来自棘球蚴病流行区。
2.X 线胸片或CT 检查中显示密度均匀、边缘清楚的圆形或椭圆形阴影（图11-1 所示）。
图11-1 肺棘球蚴病图
（1）如外囊被侵破裂后，当少量空气进入内外囊间隙时，在囊肿顶部形成一弧形透明空气带，称为新月状透光区。
（2）外囊与内囊都破裂，囊液部分排出，空气同时进入外囊及内囊，内囊整个自纤维壁脱离下陷，悬于外囊壁和液面之间，其上方有两层弧形透光带，即所谓的双弓现象，亦称双间隙现象。(https://www.daowen.com)
（3）内囊、外囊都破裂表现为含气、液的囊腔，且囊膜碎片及子囊漂浮于囊液面上呈波浪状，犹如水上漂浮现象。
（4）囊壁破裂其内容物全部咳净，而又无感染，囊内渗液吸收后为边界清楚的含气囊肿，则呈现类似肺大疱。
在X 线胸部透视下，肺棘球蚴囊肿可随呼吸运动而变动，即所谓的包虫呼吸样征象。
3.超声检查对鉴别囊性或实质性病变颇为准确。超声探查肺表面的包虫呈现无回声的液平段或液性暗区等典型液性的囊肿图像。
4.实验室检查：棘球蚴液皮内试验（Casoni 试验），这是一项简单而且很有价值的方法，目前已成为诊断棘球蚴病常用的主要方法之一，其阳性率可达85%以上，同时应用几项免疫学诊断技术，如间接血凝、双向扩散试验和酶标吸附试验等均有助于诊断，
怀疑肺棘球蚴病和肿瘤（实质性）鉴别困难时，最好采用断层摄影或超声检查，这样可能把囊性和实质性肿瘤区别开，但是禁忌用穿刺作为诊断方法，以避免发生囊液外溢发生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。
由于肺棘球蚴病的一般临床征象缺乏特异性，特别是感染性、多发性、巨大的棘球蚴囊肿，易与胸内其他类似圆形病灶的疾病相混，常被误诊的疾病包括肺癌、结核、肺脓肿、纵隔肿瘤、脑膨出等疾病。因此，在临床实践中熟悉本病的鉴别诊断，对制定正确治疗方案非常重要。