四、治疗

目前，棘球蚴病尚无特殊药物治疗，外科手术仍是治疗肺棘球蚴病唯一可靠有效的方法。原则上应在诊断确立后争取早日手术，目的是完全彻底去除内囊的同时，必须尽最大可能保存肺组织。并防止囊液污染手术野，以免发生囊液外溢产生过敏性反应或棘球蚴头节播散。

应根据囊肿部位、数目、大小、有无并发症及肺支气管继发灶改变的病理类型，选择手术方式。

（一）内囊穿刺摘除术

适用于囊肿较大或较小，无并发症的单纯性肺棘蚴囊肿。开胸显露囊肿后，用纱布垫严密遮盖囊肿周围肺组织和胸膜腔，避免囊液外溢沾染周围组织。用穿刺针抽吸出部分囊液后，注入少量10%氧化钠溶液以杀灭头节，15 分钟后切开外囊，然后取出塌陷的内囊。

内囊完整摘除术：适用于囊肿生长在肺脏表面或边缘、内囊没有感染、周围无明显炎症的棘球蚴囊肿。先小心地切开外囊，在沿外囊与内囊间隙扩大分离面，此时于气管内加压吹氧，使肺膨胀，内囊即可完整摘除。这是一种既能彻底治疗病变，又能最大限度保存肺组织的理想术式之一。不论用哪种方法，在取出内囊后，都必须把外囊近端内壁的支气管开口缝闭，并按照消灭无效腔的外科治疗原则把外囊内壁互相紧贴缝合，以使囊腔迅速愈合。(https://www.daowen.com)

（二）囊肿摘除术

适用于较小的无并发症、位于肺组织深部的单纯性肺棘球蚴囊肿，将外囊与内囊一并摘除，然后缝合肺组织创面。

肺叶或肺段切除术：适用于并发感染等造成周围肺组织病变的病例和胸腔化脓性感染者，应采取相应的肺切除或引流措施。

（三）电视胸腔镜的应用

传统剖胸手术存在胸部切口长，损伤大，出血多，术后恢复慢等缺点，VATS 恰好可以弥补不足。VATS 下行肺包虫内囊摘除术、局部肺切除术、囊肿部分切除术、肺叶切除术，但适合于无合并感染或钙化的肺细粒棘球蚴病患者。对于合并感染或者粘连严重者、包虫纤维囊钙化较重者，仍需行经典开胸手术处理。