【案例介绍】

1．一般资料

患者于2个月前无明显诱因解黄色稀烂便，每日1 ～2次，伴口干，伴胃纳差，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，无咳嗽、咳痰，无尿急、尿痛，无头痛、头晕，无胸闷胸痛，曾在外院就诊，考虑HIV感染，嘱患者至我院就诊，患者于2021-05-19抽血检查提示HIV抗体阳性，梅毒阴性，单纯疱疹Ⅰ型抗体（HSV-IgG）阳性，期间未服用药物，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“腹泻查因”收入院。自发病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳欠佳，二便如上所述，近2月体重减轻5 ～10公斤。

2．病史

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病史，预防接种随当地进行，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。

个人史：生于原籍，久住本地，否认吸烟史，否认饮酒史。

婚育史：已婚已育，家人均健康。

家族史：家族中无类似疾病发生，否认家族遗传史。

3．医护过程

T 36.3℃；P 75次/分；R 20次/分；BP 92/65 mmHg。发育正常，营养中等，正常面容，表情自如，自动体位，神志清楚，精神状态良好，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，四肢及阴囊可见红疹，无皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿，四肢及阴囊可见红疹。辅助检查：2021-05-19抽血检查提示HIV抗体阳性，梅毒阴性，单纯疱疹Ⅰ型抗体（HSV-IgG）阳性。2021-05-25凝血四项：血浆部分凝血活酶时间［APTT-TIME］41.7秒；肿瘤全套（男性八项）：铁蛋白［Fer］393.00μg/L；血常规+网织红+BG：◆白细胞计数［WBC］3.39×109/L，血红蛋白［HGB］114.00 g/L；CRP、甲功三项、肝肾功能未见异常。2021-05-25 12导联同步心电，窦性心动过缓结合查看患者后分析：目前考虑：1．慢性胃肠炎；2．HIV感染；3．窦性心动过缓。患者因“解黄色稀烂便2个月”入院，考虑胃肠炎所致，今解大便一次，黄色稀便，乳酸左氧氟沙星氯化钠0.6 g qd静脉滴注抗感染治疗，必要时予以止泻处理。完善真菌及胸部CT等相关检查，排除有无真菌感染，余治疗上予以维持电解质平衡等对症处理。