【案例介绍】

1．一般资料

患者，男，64岁，因“体检发现左上肺结节10天。”入院。患者于2021-05-21在我院体检行胸部CT检查提示：左肺上叶下舌段水平裂旁见一实性结节影，大小约12 mm×10 mm，可见分叶及毛刺，邻近胸膜凹陷。患者无咳嗽、咳痰、无咯血，无低热、盗汗、乏力，偶有胸闷、气促、呼吸困难，无腹痛、腹泻、呕血、黑便等症状。现为行进一步诊治前来我院就诊，门诊拟“左上肺结节”收入我科进一步处理。2021-07-05：复合麻醉行胸腔镜左上肺叶切除（肺癌根治）+胸膜粘连烙断+肋间神经封闭术。

2．病史

既往史：既往有血压病史，否认冠心病、糖尿病、肾病等病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认外伤史，否认输血史。否认药物过敏，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，久住本地，有吸烟史10支/天，否认饮酒史。

婚育史：已婚已育。

家族史：家族中无类似疾病发生，否认家族遗传史。

3．医护过程

入院体格检查T 36.8℃；P 79次/分；R 20次/分；BP 136/91 mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作。淋巴结：双锁骨上及颈部淋巴结未触及肿大，扁桃体无肿大。并完善血常规、肿瘤标志物、肝肾功、电解质、凝血四项，心电图、肺功能等检查。择期手术治疗。