颅脑损伤的分类

三、颅脑损伤的分类

（一）火器性颅脑损伤分类

1．头皮损伤

主要损伤头皮软组织，颅骨保持完整。

2．颅脑非穿透伤

有头皮损伤和颅骨骨折，但硬脑膜保持完整。

3．颅脑穿透伤

不但有头皮损伤和颅骨骨折，而且还有脑膜破裂，脑部也受到不同程度的损伤。

（二）非火器性颅脑损伤分类

1．锐器伤

伤口整齐，污染轻。

2．钝器伤

裂口创缘常不整齐，伴皮肤挫伤，有明显污染。

（三）病理分类

分原发性和继发性脑损伤两类。原发性脑损伤是指伤后立即发生的病理性损害，包括脑震荡、脑挫裂伤。继发性脑损伤是指在原发性脑损伤的基础上逐渐发展起来的病理改变，主要是颅内血肿和脑肿胀、胸水肿。

（四）临床分类

近年来以格拉斯哥昏迷评分（GCS，表6-1）发展而成的方案用得较多。GCS是对伤者地睁眼、言语和运动三方面的反应进行评分，最高分为15分，最低分为3分。分数越低表明意识障碍程度越重，8分以下为昏迷。此分类简单明了但尚有些不足，故可将生命功能和眼部症状中的主要征象列为指标综合起来确定级别（表6-2）。

表6-2　急性脑损伤的临床分级