一、病历摘要

姓名：张XX　性别：女　年龄：85岁

过敏史：无。

主诉：反复胸闷、气促3年，加重2天。(https://www.daowen.com)

现病史：患者诉于3年前开始无明显诱因出现胸闷、气促，活动后明显，休息可稍缓解，伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，偶有心悸，无诉胸痛、咯血，伴零星咳嗽、咳少许白痰，痰可自行咳出，伴双下肢浮肿，伴全身乏力，无诉头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无尿频、尿急、尿痛，曾在当地诊所就诊，予口服药物治疗后患者症状有所缓解，但仍反复发作。2天前患者自觉上述症状较前加重，家属重视病情，现为求进一步诊治收住我科。此次起病以来，患者精神疲，胃纳、睡眠一般，大小便正常，近期体重未测。

个人史：平素健康状况良好，否认“冠心病、糖尿病、高血压病”等病史，否认有“病毒性肝炎、肺结核”等传染病史，预防接种史不详，否认有重大外伤史，否认有手术史，否认有输血史。