二、查体

体格检查：T 36℃，P 70次/分，R 26次/分，BP 115/89 mmHg。 神志清，精神疲，全身浅表淋巴结未触及无肿大，瞳孔等圆等大，左直径（2.5 mm）右直径（2.5 mm），对光反射稍迟缓。口唇颜色无发绀，口唇湿润度略干燥。肺呼吸运动较促，呼吸规则，双侧呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿性音，右肺较为明显，语音传导减弱，未闻及胸膜摩擦音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，痛温觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。双下肢中度浮肿。(https://www.daowen.com)

专科检查：心前区无隆起，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1.0 cm，心尖冲动强弱有力。心尖冲动较大，无震颤，无心包摩擦感。心界向左侧扩大。脉率小于心律整齐，未闻期前收缩，心音正常，未闻及心脏杂音，未闻及心包摩擦音。2022-01-31床边心电图提示，①异位心律。②心房扑动（呈2∶1下传，F∶F约为275次/分）。③不完全性右束支传导阻滞。④肢导联、胸导联低电压。2021-07-20胸部+上腹部（肝、胆、胰、脾）CT平扫检查示，心影增大；心功能不全。心包积液。双侧胸腔积液。双下肺散在感染灶。少量腹腔积液。胆囊显示不清，必要时进一步检查。双肾缩小；密度不均匀；必要时进一步检查。2021-07-20心脏彩超检查示，EF 49%，双心房增大、右心室增大；室壁运动幅度普遍降低；三尖瓣关闭不全（重度）；二尖瓣关闭不全（轻度）；肺动脉高压（轻度）；心包积液；左室收缩功能、左室舒张功能减退。2021-07-20血气分析检查示，PCO232.9 mmHg，PO2154 mmHg，Cl-115 mmol/L，Lac 1.63 mmol/L，PCO2（T）31.3 mmHg，PO2（T）148 mmHg，HCO3-std 20.5 mmol/L，SBE -4.2 mmol/L，ABE -3.4 mmol/ L，TCO221 mmol/L，cHCO3-st 21.7；2021-07-20血凝检查示，PT-INR 1.28，FIB 1.90 g/L，D-Dimer 1.97 mg/L；2021-07-20 肿瘤三项检查示，CEA 9.23 ng/mL，CA19-9 48.11 U/mL；2021-07-20 肝功能、肾功能、血脂、淀粉酶、幽门螺杆菌、电解质检查示，AST 44.9 U/L，GGT 158.2 U/L，TP 60.5 g/L，ALB 34.9 g/L，TBIL 56.89μmol/L，DBIL 32.66μmol/L，IBIL 24.23μmol/L，CYSC 1.38 mg/L，UA 426.1μmol/L，HDL 0.93 mmol/L，HP 44.1 AU/mL，Cl-111.8 mmol/L，CO221.4 mmol/L；PCT、糖化血红蛋白指标无明显异常。