一、病历摘要

姓名：石XX　性别：女　年龄：59岁

过敏史：无。(https://www.daowen.com)

主诉：反复胸闷气促5年余，加重1天。

现病史：患者5年前无明显诱因出现胸闷气促，活动后明显，无下肢水肿，曾在外院住院，诊断“冠心病、房间隔缺损”，予房间隔缺损封堵术，术后患者规律服药治疗，患者间有胸闷不适。1天前患者感胸闷加重，活动后气促，伴头晕，轻微天旋地转感，与体位改变无关，肢体麻木，颈部酸痛，双膝关节肿痛，双下肢浮肿，无发热恶寒，无口眼歪斜，无咳嗽咯痰，症状反复发作。患者为进一步诊治，今日来我院门诊就诊，门诊拟“冠心病”收入我科。入院症见，神清，精神疲倦，活动后胸闷气促，头晕，呈天旋地转感，四肢麻痹，颈椎疼痛，双膝关节肿痛，无发热恶寒，无咳嗽咯痰，无胸痛，纳眠可，二便正常。