二、查体

体格检查：T 38.3℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 115/67 mmHg。神清，精神可，对答切题。营养中等，轮椅入院，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅左右对称，无畸形，五官端正，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓左右对称，叩诊呈清音，各瓣膜区听诊区未闻及杂音。腹平软，未见静脉怒张。肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。肛门及外生殖器未查。脊柱居中，无畸形，无压痛。四肢关节活动正常。神经检查脑膜刺激征（-），咽反射存在。生理反射存在，病理反射未引出。四肢肌力肌张力正常，双巴宾斯基征（-）。

专科检查：双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音；心音清，未闻及杂音；双腕、双膝疼痛，活动受限，右腕红肿，余肤温稍高；双下肢无水肿。神经系统检查：四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。(https://www.daowen.com)

辅助检查：2021-03外院病理检查示，（右肾）肾盂高级别浸润性尿路上皮癌伴大片坏死，肿瘤最大径1.0 cm，侵犯但尚未突破肾盂壁，未累及肾实质，未见脉管内癌栓及神经侵犯；（右侧输尿管）高级别浸润性尿路上皮癌，浸润至肌层，未见脉管内癌栓及神经侵犯；（膀胱）尿路上皮原位癌，未见脉管内癌栓及神经侵犯；自检左侧输尿管切缘、肾门脉管切缘、肾周脂肪、膀胱切缘、双侧精囊腺及输精管切缘及前列腺尿道切缘均未见癌浸润；送检（右盆腔LN）淋巴结未见癌转移（0/1）。