老年人的一级预防

更新于 2026年10月31日 版权声明
二、老年人的一级预防

一级预防,是指采取相关措施来预防疾病的发生,即“防患于未然”。

(一)合理的生活方式

合理的生活方式是健康的基石,老年人同样应采取健康的生活方式。合理的生活方式包括:合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理健康,以及针对老年人进行的合理的慢性病管控。

(二)免疫接种

接种相关疫苗来预防疾病的发生,对于老年人也同样适用。适合老年人的免疫接种包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗及带状疱疹疫苗等。

老年人接种季节性流感疫苗,可以减少老年人患流感和肺炎的风险,从而降低老年人因此而住院或死亡的风险。世界卫生组织建议老年人群季节性流感疫苗的接种率应在75%以上,而我国尚不足1%。(https://www.daowen.com)

老年人接种肺炎球菌疫苗,可以减少因肺炎球菌感染而发生侵袭性疾病的风险,国外建议65岁以上的老年人至少接种一次,对于有肺部基础疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张的老年人,更应考虑接种肺炎球菌疫苗。

带状疱疹和疱疹后神经痛主要发生在老年人群中,国外的研究显示,接种带状疱疹疫苗,可以使带状疱疹的发生率减少50%以上,疱疹后神经痛的发生率减少60%以上。因此,建议60岁以上的人群接种带状疱疹疫苗具有重要意义。

(三)药物预防

一级预防中使用药物预防疾病的发生,有明确研究证据支持的是使用阿司匹林来预防心肌梗死和脑卒中的发生。但相应研究所选取的人群为80岁以下的人群,80岁以上的老年人一级预防使用阿司匹林是否获益尚不明确。

一般建议是45~79岁的男性,通过弗明翰(Framingham)危险评分来计算10年内患冠心病的风险,根据年龄的分层和风险的高低,来决定是否服用阿司匹林。对于55~79岁的女性,则建议通过弗明翰危险评分来计算10年内发生脑梗死的风险,以此为依据来决定是否服用阿司匹林。当然,用药的前提是没有上消化道的疼痛和溃疡的病史,老年人因使用阿司匹林所增加的出血的风险也应考虑。

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