（六）治疗

冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）；③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。

药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一患者来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

1.抗心肌缺血药物

主要有硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等。也可根据病情选择体外反搏、外科治疗、经皮穿刺冠状动脉内成形术等。

2.抗血栓药物

主要有抑制花生四烯酸代谢的药物、增加血小板AMP的药物、二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂、血小板糖蛋白Ⅱβ/Ⅲα受体阻滞剂、肝素等。

3.抗高血脂

饮食控制和药物治疗。(https://www.daowen.com)

4.抗自由基的有效药物

（1）抗氧化剂：凡能干扰或抑制自由基生成的化合物统称为抗氧化剂或自由基清除剂。抗氧化剂分为两类：一类是大分子物质，如谷胱甘肽和体内某些酶系，超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）等。它们分别构成机体内部天然的抗自由基系统，另一类是小分子物质，如维生素C和维生素E等抗氧化剂。现已证实，心肌缺血再灌注时，自由基生成增多，同时机体清除自由基能力下降，如SOD、CAT等活性均明显减低。

（2）钙拮抗剂：钙拮抗剂通过作用于Ca2+通道和非Ca2+通道阻止Ca2+内流，防止心肌细胞Ca2+堆积，阻止Ca2+参与氧自由基（OFR）产生的多个环节，从而减少OFR的产生。冠心病患者在再灌前或再灌同时应用可抑制细胞的Ca2+超载，从而防止或减轻心肌再灌注损伤。

钙拮抗剂的主要作用是，解除缺血后血管痉挛，改善微循环，降低线粒体内钙的负荷，具有保护心肌、抗心绞痛、抗心律失常作用。一般常用的钙拮抗剂是硝苯地平，它有扩张血管、减少Ca2+内流的作用。维拉帕米（异搏定）还有抗心律失常的作用。

（3）中草药：近年来研究中草药对自由基与冠心病的预防和治疗方面有较大的成功，已研究证实有效的药物有：丹参、川芎、葛根等。

5.血运重建

血管内球囊扩张成形术和支架植入术，外科冠状动脉旁路移植术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早越好。