（四）诊断与鉴别诊断
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月以上（可累计）且连续2年以上，并排除其他心肺疾病者可做出诊断。不足3个月而有明显客观的检查依据亦可诊断。注意与以下疾病进行鉴别诊断。
1.支气管哮喘
幼年发病，20%有遗传史，有诱发因素的发作史，缓解期如常人。老年人临床表现多为慢支并喘息。
2.支气管扩张
幼时有麻疹、百日咳史，有肺部反复感染史。临床表现有反复咳脓痰和咯血史。在肺部可闻及固定的水泡音。有杵状指。X线检查发现肺纹理紊乱成网状或卷发状。支气管造影可确诊。CT可鉴别。
3.肺结核(https://www.daowen.com)
老年人表现长期咳痰、咯血。痰内查出结核菌。X线检查可有助诊断。
4.肺癌
刺激性咳嗽、咯血，痰内可查到脱落癌细胞。X线平片和CT有助于诊断，必要时肺泡灌洗，肺活检等。
5.矽肺和其他尘肺
有多年接触粉尘的职业史。X线平片和CT检查有网状、条状、点状和小结节影，肺门影增大，肺功能呈限制性通气功能障碍。必要时可做肺组织活检。