二、查体

体格检查：体温36.1℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压130/60mmHg。发育正常，营养中等，体型正常，神志清楚，精神一般，检查合作；皮肤、黏膜无异常发现，全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿、下垂，眼球活动正常，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，无视野受损；口唇无发绀，舌苔正常，伸舌居中，口腔黏膜无异常。扁桃体无肿大，无充血、分泌物、假膜；咽部无充血，反射正常，咽部无呛咳，声音响亮；颈部对称，无抵抗。颈部活动不受限；颈动脉无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺无肿大；胸壁正常；腹式呼吸，呼吸深度正常，呼吸不受限，两侧呼吸运动度相等，呼吸16次/分，呼吸较快，肋间隙正常，无胸膜摩擦感，两肺底可闻及湿啰音，肺浊音界正常，呼吸时肺下缘移动度11cm，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，无语音传导异常；腹部外形对称，腹壁静脉无曲张，无肠胃蠕动波，无腹部包块，全腹柔软，腹部无压痛，腹部无反跳痛，腹部无包块，肝、脾肋缘下未触及，胆囊未触及，Murphy征阴性；移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音；四肢肌力正常，肌张力正常，双下肢水肿，下肢无静脉曲张、溃疡、瘢痕、象皮腿；Babinski征阴性，Kernig征阴性，Brudzinski征阴性。

专科检查：心前区无隆起，心前区无异常搏动，心尖冲动正常，心尖冲动位于左侧第5肋间锁骨中线上，无摩擦感，无震颤，心脏相对浊音界，如表11-30所示。

心率79次/分，心律齐，第一心音正常，P2＞A2，无额外心音，胸骨左缘3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音伴有震颤，无心包摩擦音；脉率79次/分，脉律不规则，无奇脉，有水冲脉及毛细血管搏动症。

表11-30　心脏叩诊

辅助检查：心电图检查结果见图11-49。

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图11-49　心电图检查结果

心脏彩超（图11-50、表11-31）：主动脉窦瘤破裂至右心室，全心增大，三尖瓣大量反流。

图11-50　心脏彩超

表11-31　心脏彩超检查结果